1. CV (бактериальный литический вагиноз) Бактериальный литический вагиноз — это вагинальное заболевание, вызванное лизисом и разрывом сквамозных эпителиальных клеток влагалища вследствие чрезмерного роста нормальной доминирующей флоры влагалища, Lactobacillus lactis. Его этиология и патогенез неизвестны. pH влагалища находится в пределах от 3,5 до 4,5. Основные симптомы: У пациенток с ХВ наблюдаются симптомы, сходные с симптомами микоза фунгоидеса, чаще всего вульварный зуд, сопровождающийся такими симптомами, как жгучая боль в вульве, затрудненное мочеиспускание и болезненный половой акт, а также усиление лейкореи. Существует четкая цикличность в появлении симптомов, т.е. они ухудшаются во время лютеиновой фазы менструации до начала менструации, когда они ослабевают из-за выделения менструальной крови, которая повышает рН влагалища. Лечение: Целью лечения ХВ является снижение избыточного роста вагинальных лактобактерий. Сидячие ванны с бикарбонатом натрия могут облегчить симптомы пациентки, повышая рН влагалища и снимая вульварный зуд из-за раздражения кислотой. Рекомендуется добавить одну чайную ложку бикарбоната натрия в один фунт теплой воды и принимать ванну один или два раза в неделю по мере необходимости. 2. ТВ (Trichomonas vaginalis) Trichomonas vaginalis — это воспалительное заболевание нижнего отдела половых путей, вызванное инфекцией Trichomonas vaginalis. Он связан с инфекцией Chlamydia trachomatis, инфекцией Neisseria gonorrhoeae, воспалительными заболеваниями органов малого таза, цервикальной интраэпителиальной неоплазией, ВИЧ-инфекцией, преждевременными родами при беременности и преждевременным разрывом плодных оболочек. Основные симптомы: повышенное количество влагалищных выделений, зуд и жжение в вульве, у некоторых могут быть симптомы учащенного мочеиспускания, а у некоторых даже бессимптомное состояние. Влагалищные выделения пенистые и желтовато-зеленого цвета. Лечение: Рекомендуется совместное лечение половых партнеров; у пациентов часто имеется сопутствующая трихомонадная инфекция уретры, парауретральных желез и вестибулярных желез, поэтому лечение является системным, а местное лечение само по себе неэффективно. Нитроимидазолы являются единственными препаратами, эффективными при лечении трихомониаза. Рекомендуемая схема — 2 г метронидазола или 2 г тинидазола, вводимые в виде однократной дозы. Альтернативные схемы: метронидазол 500 мг перорально дважды в день в течение 7 дней. В связи с высокой частотой реинфекции у пациентов с ТВ (одно исследование показало 17% частоту реинфекции в течение 3 месяцев), рекомендуется, чтобы все сексуально активные женщины были обследованы в течение 3 месяцев после первоначального лечения, независимо от того, получает ли их партнер лечение.