Существует два типа распространенных гинекологических опухолей — доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям относятся фибромиомы матки и кисты яичников; к злокачественным — рак шейки матки, рак яичников и рак эндометрия. Фибромиома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женских половых органов. Причины: гормонозависимые опухоли, которые встречаются в семьях, причем основным фактором, способствующим развитию фиброидов, является эстроген. Симптомы: изменения менструального цикла, образования в животе, повышенная лейкорея, боли в животе, боли в спине, спазмы в нижней части живота, симптомы давления, бесплодие, вторичная анемия. Профилактика: ешьте меньше эстрогенсодержащих продуктов и используйте меньше эстрогенсодержащих средств по уходу за кожей, если у вас есть семейный анамнез; обращайте внимание на такие симптомы, как изменения менструального цикла; регулярно проходите гинекологические осмотры. Лечение: последующее наблюдение, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство. Последующее наблюдение: небольшие фиброиды, бессимптомные, близкие к менопаузе, один раз в 3-6 месяцев. Медикаменты: увеличенная матка не более 2 месяцев беременности, менее выраженная симптоматика, близкая к менопаузе, системное состояние, не позволяющее перенести операцию. Хирургическое лечение: матка размером ≥ 10 недель гестации, со значительными симптомами, приводящими к вторичной анемии. Может быть проведена миомэктомия или гистерэктомия. Рак шейки матки является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью. Распределение пациентов по возрасту бимодальное: 35-39 лет и 60-64 года. Рак шейки матки имеет длительную предраковую стадию. Цитология рака шейки матки может обеспечить раннюю диагностику и раннее лечение рака шейки матки. За последние 40 лет исследования мазков на цитологию шейки матки широко проводились в стране и за рубежом, и заболеваемость раком шейки матки значительно снизилась, как и смертность. Причины: ранние браки, сексуальные расстройства, преждевременный секс, ранние роды, близкие роды, многоплодные роды, экономическое положение, раса, география, мужчины группы риска, вирусные инфекции. Симптомы Вагинальное кровотечение: контактное кровотечение. Вагинальные выделения: белые или кровянистые, жидкие, как вода или рисовая жижа. Симптомы прогрессирующего рака: частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, отек анального отверстия, запор, срочность, отек и боль в нижних конечностях. Профилактика Популяризация профилактики рака, поощрение поздних браков и меньшего количества деторождений, просвещение в области сексуального здоровья; роль сети профилактики рака у женщин и здравоохранения, проведение регулярного скрининга рака шейки матки и общего лечения, раз в 1-2 года, для достижения раннего выявления, диагностики и лечения; своевременная диагностика и лечение CIN для прерывания возникновения рака шейки матки; вакцинация. Лечение Предраковые поражения шейки матки CIN I степени: Временно лечатся как воспаление, затем каждые 3~6 месяцев проводится противораковое выскабливание, при необходимости — биопсия, при сохранении поражений продолжается наблюдение. CIN II степени: электрокаутеризация, лазер, замораживание или конизация шейки матки, наблюдение каждые 3-6 месяцев после операции. CIN III степени: тотальная гистерэктомия; конизация шейки матки для молодых пациенток с неотложными потребностями в фертильности, с регулярным послеоперационным наблюдением Инвазивная карцинома шейки матки: операция, радиотерапия, комбинированная операция и радиотерапия, химиотерапия. Прогноз зависит от клинической стадии, вида патологии и метода лечения. Ранняя операция имеет хороший прогноз. Опухоли яичников Доброкачественные опухоли: регулярный медицинский осмотр Злокачественные опухоли: боль в животе, образование в брюшной полости, асцит, выживаемость 25-30%. Профилактика Высокобелковая диета, богатая витамином А, менее высокохолестериновая пища; всеобщий скрининг; раннее выявление и лечение Лечение доброкачественных опухолей яичников: <5 см в диаметре - краткосрочное наблюдение; >5 см в диаметре — операция Лечение злокачественных опухолей яичников: операция как основной метод лечения, химиотерапия, радиотерапия Рак эндометрия Высокий возраст заболеваемости 58-61 год, выживаемость 20%-30%. Причины: стимуляция эстрогеном, соматические факторы, генетические факторы 20% семейный анамнез Симптомы: вагинальное кровотечение, вагинальные выделения, боль, системные симптомы. Профилактика: распространять знания о профилактике рака и регулярном онкологическом скрининге; правильно понимать показания к применению эстрогенов; исключать рак эндометрия при нарушениях менструального цикла или нерегулярных вагинальных кровотечениях у женщин в период перехода к менопаузе; насторожить рак эндометрия при вагинальных кровотечениях у женщин в постменопаузе; обращать внимание на факторы высокого риска и уделять внимание пациентам высокого риска. Лечение: операция, радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия.