(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования. Для защиты частной жизни пациента соответствующая информация в следующем содержании была обработана)
Аннотация: Пациент страдал от дистензии и дискомфорта в правой верхней части живота в течение 6 месяцев. Он обратился в клинику в связи с ухудшением симптомов в течение последнего 1 месяца, и амбулаторное ультразвуковое исследование брюшной полости показало наличие огромного образования в печени диаметром около 13 см, которое первоначально было оценено как опухоль печени. Пациенту была рекомендована госпитализация для хирургического лечения. Благодаря предоперационной точной оценке опухоль можно было резецировать, и пациенту была проведена гепатэктомия под общим наркозом. После операции дискомфорт в правой верхней части живота исчез, а опухоль была радикально удалена.
Основная информация】Мужчина, 72 года
Тип заболевания】Внутрипеченочная холангиокарцинома
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата консультации】ноябрь 2021 г.
План лечения] Гепатэктомия + медикаментозное лечение (цефоперазон натрия для инъекций, капсула глицирризата диаммония, капсула урсодезоксихолевой кислоты, инъекция жирной молочной кислоты (18))
[Период лечения] Госпитализация на 2 недели, обзор через 1 месяц
Эффект лечения] Исчезновение дискомфорта в правой верхней части живота и радикальная резекция опухоли
I. Первичная консультация
Сегодня в поликлинику пришел истощенный пожилой пациент, так как пациент был худым и желтоватым, первое ощущение было, что пациент находится в состоянии хронического потребления злокачественной опухоли. После расспроса пациента о его истории болезни, пациент пожаловался на растяжение и боль в правой верхней части живота в течение примерно 6 месяцев, но в последний месяц симптомы ухудшились, поэтому он обратился в клинику. В поликлинике пациенту было проведено плановое ультразвуковое исследование брюшной полости, которое выявило огромную опухоль в правой доле печени, около 13 см в диаметре, и было расценено как опухоль печени желчноклеточного типа. Были проверены опухолевые маркеры, и CA19-9 был значительно повышен. Для дальнейшего лечения пациентка была госпитализирована в больницу.
II. Процесс лечения
Поскольку в настоящее время опухоль пациента имела относительно большие размеры, необходимо было точно оценить лечение. Было проведено интенсивное КТ-исследование брюшной полости, которое показало наличие огромного образования правой печени около 13 см в диаметре с несколькими относительно небольшими сателлитными очагами вокруг опухоли. Интенсивная КТ-оценка показала, что опухоль резектабельна и позволяет достичь относительно хорошего эффекта резекции, который можно сочетать с комплексным лечением после операции. В настоящее время при внутрипеченочной холангиокарциноме предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Поэтому, после объяснения состояния и плана лечения семье пациента, семья согласилась на проведение хирургического лечения. После активной предоперационной подготовки под общим наркозом была проведена элективная гепатэктомия. Послеоперационная патология подтвердила, что это была внутрипеченочная холангиокарцинома с отрицательными краями опухоли, а в желчном протоке печени не было обнаружено остатков опухоли. После операции пациентка получала цефоперазон натрия для инъекций для борьбы с инфекцией, капсулы глицирризата диаммония для защиты печени, капсулы урсодезоксихолевой кислоты для улучшения оттока желчи и инъекции жирных молочных аминокислот (18) для поддержки питания.
III. Эффект лечения
Из-за большого размера опухоли, благодаря точному хирургическому планированию, проведенному перед операцией, и маршруту резекции, запланированному перед операцией, результат хирургического вмешательства был лучше. В то же время пациентке проводилась активная послеоперационная реабилитация, и таких осложнений, как печеночная недостаточность и абдоминальная инфекция, не было. На 3-й послеоперационный день пациент постепенно встал с кровати, а на 4-й послеоперационный день начал постепенно принимать пищу. На 7-й послеоперационный день он смог в основном вернуться к нормальной деятельности, симптомы дискомфорта в правой верхней части живота исчезли, и он был выписан после 2 недель госпитализации.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент был выписан из больницы после лечения. Однако, поскольку пациенту была проведена открытая операция, травма была относительно большой, и снятие швов пришлось отложить примерно на полмесяца после операции. После выписки пациенты должны уделять внимание большему отдыху, избегать напряженной деятельности, уделять внимание увеличению питания, можно есть больше постного мяса, яиц, молока, рыбы и креветок и других высокобелковых веществ, чтобы способствовать заживлению разреза, но также есть больше свежих фруктов и овощей для пополнения необходимых витаминов. Обзорные пункты в основном включают в себя анализ крови, функцию печени, опухолевые маркеры, а также КТ брюшной полости для наблюдения за тем, нет ли инфекции брюшной полости, печеночной недостаточности или рецидива опухоли. Если в ходе вышеуказанных обследований не будет выявлено никаких особых состояний, то после нормализации физического состояния пациента следует снова госпитализировать для проведения комплексного противоопухолевого лечения.
V. Личное мнение
Внутрипеченочная холангиокарцинома — распространенный тип злокачественной опухоли печени, которая представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из клеток желчных протоков. Она является более злокачественной, чем гепатоцеллюлярный рак печени, и имеет худший прогноз. Предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство, а после операции может быть назначена химиотерапия. Внутрипеченочная холангиокарцинома часто вызывает такие симптомы, как дискомфорт и слабость в правой верхней части живота. Поэтому при появлении таких симптомов следует насторожиться при поражении печени и своевременно обратиться к врачу, чтобы не откладывать лечение.