Астма является распространенным заболеванием, которое представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Эпидемиологические данные по астме у детей в возрасте от 0 до 14 лет в Китае показывают, что только 20% детей с бронхиальной астмой полностью бессимптомны к взрослому возрасту. Причина этого в том, что некоторые приступы детской астмы случаются нечасто и их легко спутать с другими респираторными заболеваниями с такими же признаками и симптомами; у некоторых детей хрипы могут появляться и при респираторной инфекции, поэтому детскую астму часто неправильно диагностируют как бронхит или хрипящую бронхопневмонию. Диагностика астмы у младенцев и детей младшего возраста: речь идет о детях младше 3 лет, страдающих астмой. Диагноз астмы у младенцев и детей младшего возраста основывается на «Диагностических критериях астмы у младенцев и детей младшего возраста», которые были разработаны педиатрическими специалистами по астме по всей стране. Основные диагностические критерии: (1) возраст ≤ 3 лет, с ≥ 3 повторяющимися приступами астмы; (2) большое количество хрипов в легких можно услышать с помощью стетоскопа; (3) ребенок часто страдает от личных аллергических заболеваний, таких как детская экзема или аллергический ринит; (4) у ребенка может быть семейная история астмы или других аллергических заболеваний у родственников первой степени родства (родители) или родственников второй степени родства (свекровь, дедушка, бабушка). (5) При определении диагностических критериев астмы у младенцев и детей необходимо провести соответствующие тесты для исключения других состояний, вызывающих астму, например, аспирации инородного тела. Вот почему часто необходимо сделать рентгеновский снимок грудной клетки ребенка, а легочная функция, тесты на множественные аллергены и тесты на иммунную функцию также могут помочь исключить хрипы, которые не являются частью детской астмы». Кроме того, приступы астмы у младенцев и маленьких детей в основном провоцируются простудой, которая вовремя не контролируется и постепенно перерастает в астму с легочной инфекцией, которую трудно отличить от хрипящей пневмонии или бронхита, а поскольку люди недостаточно знают об астме у младенцев и маленьких детей, она не диагностируется вовремя. Иногда, даже когда диагноз ясен, некоторые дети не получают стандартизированного комплексного лечения из-за несговорчивости или предрассудков родителей, что приводит к развитию персистирующей астмы в детстве, с тяжелым нарушением функции легких, неконтролируемыми симптомами, плохим прогнозом и даже смертью. Развитие астмы у младенцев и детей младшего возраста протекает совершенно по-разному: у одних количество приступов уменьшается и они полностью контролируются после стандартного лечения по мере взросления, а у других без формального лечения состояние ухудшается, нарушается функция легких и ухудшается качество жизни. В настоящее время не существует надежного метода скрининга младенцев, у которых развивается стойкая астма, полагаясь на сочетание вопросов об истории аллергии в семье родителей и характеристиках ребенка, или лабораторных тестов. После постановки диагноза астму у младенцев и детей следует лечить быстро и эффективно. Обучение ведению астмы у младенцев и детей необходимо: астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, часто сопровождающееся обострениями, и целью лечения является стандартизация применения лекарств для контроля или уменьшения обострений, что также является основополагающим в лечении астмы. Это требует не только правильного руководства со стороны медицинских работников, но и активного сотрудничества со стороны родителей больного ребенка. Однако в клинической практике часто встречаются дети, находящиеся в состоянии ремиссии или не имеющие приступов в течение определенного периода времени, родители которых ошибочно полагают, что они вылечились, или которые беспокоятся о побочных эффектах лекарств и прекращают их прием по собственному желанию, что приводит к повторным приступам астмы. Поэтому очень важно просвещать детей с астмой и их родителей о важности самоконтроля, соблюдения режима приема лекарств и правильного использования медикаментов для эффективного контроля астмы. (1) Усилить просвещение и пропаганду, используя различные средства, такие как лекции об астме, видеофильмы, конкурсы знаний, телевидение, распространение рекламных материалов или научно-популярных книг и т.д., для популяризации знаний об астме среди детей и их родителей и ответов на вопросы родителей, чтобы они имели более полное и правильное представление об астме как хроническом заболевании, таких как ее причины, тяжесть, опасности, прогноз. и преимущества приверженности лечению. Родители детей с астмой смогут развеять свои неправильные представления об астме, устранить беспокойство по поводу побочных эффектов ингаляционных глюкокортикостероидов, повысить уверенность в лечении, улучшить самосознание в отношении частых визитов и приверженности длительному лечению, тем самым снижая частоту возникновения тяжелой астмы, обеспечивая нормальную жизнь, уменьшая бремя на общество и семьи, снижая смертность от астмы, чтобы большинство детей с астмой могли иметь насыщенную и красочную жизнь. (2) Разработать индивидуальный план лечения, предоставить оптимальный план лечения родителям ребенка, ознакомить их с различными лекарствами, научить их контролировать собственную астму, чтобы ребенок мог получить соответствующую неотложную помощь в случае приступа астмы и предотвратить тяжелые приступы астмы. Ингаляционная терапия — это новая форма доставки лекарств, и многие дети не привыкли ее использовать и плохо владеют техникой ингаляции, что может повлиять на эффективность лечения. Поэтому во время первого визита ребенка следует терпеливо проинструктировать ребенка и родителей о том, как его использовать и исправлять во время последующих визитов. Многие дети с низкой эффективностью после ингаляции лекарств являются результатом неправильных методов ингаляции. (4) Родители должны быть проинструктированы по ведению и наблюдению за ребенком в домашних условиях. Приступы астмы часто повторяются и могут возникать в некоторых случаях даже при соблюдении ингаляционной терапии. Родители должны быть проинформированы о триггерах и предвестниках приступов астмы, чтобы они могли своевременно обратиться за медицинской консультацией или приемом лекарств для контроля состояния, уменьшения тяжелых приступов астмы и избежания госпитализации. Также следует обратить внимание на улучшение условий жизни и работы, чтобы избежать воздействия аллергенов или триггеров. (5) Установить хорошие отношения врача и пациента с родителями детей с астмой, уважать и сопереживать ребенку, поддерживать регулярный контакт с родителями, что способствует эффективному ведению ребенка и наблюдению за состоянием, а также улучшению их приверженности к длительному лечению. (6) Следует обратить внимание на уход за младенцами и маленькими детьми с астмой и острыми обострениями. У младенцев и маленьких детей узкие дыхательные пути, и очень небольшие изменения, такие как незначительная обструкция, пробка из мокроты со слизью и бронхоспазм, могут легко вызвать увеличение сопротивления дыхательных путей, поэтому состояние должно тщательно контролироваться. Появление хрипов у младенцев и детей младшего возраста часто связано с вирусными инфекциями, которые усиливают воспаление дыхательных путей, повреждают эпителий дыхательных путей, нарушают функцию β2-адренергических рецепторов и усиливают воспаление и реактивность дыхательных путей, поэтому следует уделять внимание изоляции детей с респираторными вирусными инфекциями от окружающей среды, а также укреплению физической формы с помощью прогулок на свежем воздухе и вниманию к питанию и витаминным добавкам.