Слово «рак» часто означает для людей смерть, и врачи неустанно работают над поиском лекарства. В частности, хирургическая резекция всегда была самым популярным методом лечения среди всех. Однако с непрерывным прогрессом медицинской науки, остается ли хирургическая резекция по-прежнему сильной? Существуют ли новейшие методы лечения, которые позволяют достичь эффекта хирургической резекции, избегая при этом серьезных хирургических операций? Рассмотрим этот вопрос на примере рака печени, наиболее распространенного рака в нашем отделении. Рак печени — одна из самых распространенных опухолей в Китае, и около 50% случаев рака печени в мире приходится на Китай. Столкнувшись с такой распространенной опухолью, как нам с ней справиться? Я думаю, что первая реакция многих людей — это хирургическое лечение. Действительно, начиная с первой успешной хирургической резекции рака печени в мире в 1891 году и заканчивая исследованиями хирургической анатомии печени, физиологии и биохимии печени в 1950-х и 1960-х годах, которые заложили основу для хирургической резекции, хирургическая резекция считается «золотым стандартом» лечения рака печени уже более 100 лет. Хирургическая резекция рака печени претерпела множество скачков, начиная с обычной резекции большого рака печени, местной неравномерной резекции малого рака печени и заканчивая резекцией второй стадии неоперабельного рака печени после лечения, что значительно улучшило показатели хирургической резекции. С улучшением периоперационного лечения и качества ухода смертность при операциях на печени также снижается, а в некоторых случаях даже удается достичь нулевой смертности. Частота осложнений также составляет менее 10%. Однако более 85% пациентов с раком печени в Китае имеют различные степени гепатита, цирроза и низкую резервную способность печени. Кроме того, у больных раком печени коварное начало и ранние симптомы не очевидны, из-за чего больные раком печени пропускают лучший период операции. Только 10%-20% пациентов могут быть действительно подвергнуты хирургической резекции. Даже при небольшой гепатоцеллюлярной карциноме менее 5 см, если она сочетается с тяжелым циррозом, хирургическая резекция все равно нанесет большую травму печени. В силу биологических особенностей самой печени, она очень легко рецидивирует после операции, и некоторые статистические данные показывают, что частота рецидивов у пациентов с небольшим раком печени после операции достигает 43,5%. Даже превосходная хирургическая резекция не может решить проблему рецидива опухоли. Сталкиваясь с этими проблемами, существует ли какой-либо метод, чтобы помочь этим неоперабельным пациентам избавиться от рака печени? Есть ли метод борьбы с рецидивом опухоли? С постоянным развитием различных вспомогательных технологий, таких как визуализация, для лечения рака печени применяются различные малоинвазивные технологии лечения, включая вмешательство, замораживание, микроволны, радиочастоты и так далее. Лидером среди этих методов является радиочастотная абляция. Ее эффективность в лечении небольшой гепатоцеллюлярной карциномы получила широкое признание. Радиочастотная абляция была определена как один из трех наиболее важных методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы наряду с хирургией и трансплантацией печени в издании 2008 года NCCN и Японского общества хирургии Clinical Practice Guidelines for Hepatocellular Carcinoma благодаря своей низкой инвазивности и хорошей эффективности. Радиочастотная абляция (РЧА) — это метод уничтожения опухолевых клеток путем коагуляционного некроза опухолевых клеток путем нагревания области опухоли до эффективного диапазона температуры лечения и поддержания времени лечения с помощью радиочастотных волн, излучаемых из электрода под контролем УЗИ или КТ, используя то свойство, что опухолевые ткани менее термостойки, чем нормальные ткани. Радиочастотная абляция применяется для клинического лечения рака печени с начала 1990-х годов, и с постоянным совершенствованием технологий и оборудования терапевтическая область ее применения постоянно расширяется. Результаты многочисленных исследований в стране и за рубежом неоднократно доказывали, что при небольших гепатоцеллюлярных карциномах размером менее 3 см радиочастотная абляция занимает всего 20 минут для полной инактивации опухоли без вскрытия брюшной полости, смертность составляет всего 0-1%, а частота осложнений — менее 3%. Эффективность радиочастотной абляции полностью сопоставима с эффективностью хирургической резекции. Это ломает ситуацию, когда хирургическая резекция является единственным средством лечения рака печени. Благодаря малой травматичности, низкому повреждению функции печени, быстрому восстановлению после операции, при вновь возникшем рецидиве рака возможно проведение нескольких повторных операций. Для пациентов с большой гепатоцеллюлярной карциномой, которую невозможно удалить хирургическим путем, можно использовать радиочастотную абляцию для достижения радикального излечения путем многократного повторного удаления. Хотя эксперты придерживаются разных мнений о том, следует ли применять хирургическую резекцию или радиочастотную абляцию при раке печени, неоспоримо, что радиочастотная абляция является еще одним новым выбором в лечении рака печени.