Мелкоклеточный рак легких составляет 15% всех случаев рака легких, и примерно 98% мелкоклеточного рака легких связано с курением. Другие связаны с экологическими и генетическими факторами. Клинические проявления Кашель, одышка, потеря веса и слабость, с обструктивной пневмонией или без нее, которые часто вызваны большими образованиями на холме и увеличенными медиастинальными лимфатическими узлами. Неврологические и эндокринные паранеопластические синдромы, вызванные опухолью, включают синдром Лан-И, энцефаломиелит, связанный с раком, и сенсорную невропатию, а также синдром Кушинга и гипонатриемию. Ли Шенгя, отделение внутренней медицины, Хэнаньская онкологическая больница Прогностические факторы Низкая масса тела, обширная стадия, потеря веса, множественные участки инвазии опухоли и опухоли больших размеров — все это важные факторы плохого прогноза. При ограниченной стадии прогноз лучше у женщин, моложе 70 лет, I стадии и нормальной ЛДГ. При обширной стадии хороший прогноз имеют пациенты с нормальной ЛДГ и единичными метастазами, количество вовлеченных органов отрицательно коррелирует с прогнозом, а прогноз хуже при метастазах в печень. У больных с эндокринным паранеопластическим синдромом прогноз хуже. Обследование Физикальное обследование, рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки и брюшной полости, МРТ черепа, сканирование костей. При необходимости — ПЭТ-сканирование. Сканирование костей дает положительный результат примерно у 30% пациентов с нормальным или бессимптомным уровнем щелочной фосфатазы; метастазы центральной нервной системы обнаруживаются при КТ или МРТ черепа примерно у 10-15% новых пациентов, 30% из которых протекают бессимптомно. Из-за быстрого роста мелкоклеточных опухолей у большинства пациентов типичные симптомы появляются в течение 8 недель, после чего прогрессирование значительно ускоряется, поэтому важно не затягивать лечение, тратя слишком много времени на обследование и стадирование.