Детское миотоническое косоглазие, широко известное как «кривая шея», — это состояние, характеризующееся наклоном головы ребенка в больную сторону и поворотом лица в здоровую сторону. Клинически миотоническое косоглазие обычно вызвано контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны, за исключением очень небольшого числа случаев, вызванных деформацией позвоночника, нарушением зрения и параличом мышц шеи.
В большинстве случаев причиной кровотечения и травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы является ее выдавливание родовым каналом или щипцами во время родов, что приводит к образованию гематомы; или неправильное положение головы плода во время родов, что затрудняет кровоток и вызывает ишемические изменения в мышце, приводящие к отеку, дегенерации и гиперплазии мышечных волокон, что в конечном итоге вызывает контрактуру мышцы, приводящую к миотоническому косоглазию; или наклон головы плода на одну сторону в утробе матери, что затрудняет кровоснабжение одной стороны грудино-ключично-сосцевидной мышцы и вызывает ишемические изменения в мышце. Это вызвано ишемическими изменениями в мышцах.
Клинические проявления
1. После рождения на боковой поверхности шеи может появиться шишка, овальная или полосатая, в основном ограниченная средней и нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а позже грудино-ключично-сосцевидная мышца на пораженной стороне становится сжатой и напряженной.
Голова ребенка наклонена в пораженную сторону, в то время как лицо повернуто в здоровую сторону, а вращение головы и шеи ограничено.
В застарелых случаях развитие пораженной стороны лица нарушается и значительно меньше, чем здоровой.
4. поздняя стадия заболевания может сопровождаться компенсаторным грудным сколиозом.
5. на ранних стадиях рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника не имеет аномальных изменений, но на поздних стадиях может появиться деформация шейного сколиоза.
Консервативное лечение
1. надавливание и растирание пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы и массива: при положении ребенка на боку или в супине врач садится на здоровую сторону и надавливает на пораженную грудино-ключично-сосцевидную мышцу и массив в течение 5-10 минут. Движения должны быть мягкими.
2. Ущипните грудино-ключично-сосцевидную мышцу на пораженной стороне: Повторяйте щипки грудино-ключично-сосцевидной мышцы сверху вниз в течение 3-5 минут. Применяйте легкое усилие и оказывайте более глубокое давление.
3.Пассивные упражнения: с пассивным движением шеи, в основном боковое сгибание в здоровую сторону и вращение пораженной стороны, повторяется несколько раз. Движение должно быть медленным.
4. протрите пораженную грудино-ключично-сосцевидную мышцу: надавите большим пальцем, надавите и протрите пораженную грудино-ключично-сосцевидную мышцу сверху вниз 20 раз.
Лечение: Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты. Как правило, лучше начинать массаж в течение 3 месяцев после рождения ребенка и делать его один раз в день.
Меры предосторожности
1.Отличие от костного косоглазия, постурального косоглазия и неврологического косоглазия.
2. своевременное выявление и лечение. Обычно лучше начать лечение в течение 3 месяцев после рождения. Когда шишка исчезнет, надавливание следует продолжать до тех пор, пока движения шеи не станут нормальными.
3.При длительном течении заболевания, если консервативное лечение остается неэффективным более шести месяцев, может быть рассмотрена возможность хирургической коррекции.
4.Коррекция положения головы, члены семьи принимают направление, противоположное наклону шеи в повседневной жизни (например, при кормлении, переноске, сне на подушках) для коррекции наклона шеи.
5, самомассаж, члены семьи могут использовать резьбовую поверхность указательного, среднего и безымянного пальцев для разминания пораженной стороны шеи ребенка, в основном в области опухших узлов.