Общий трийодтиронин (Т3)
Референсное значение】1,8-2,9 нМ/л (нмоМЛ)
Клиническое значение
1. Увеличение.
(1), при гипертиреозе повышены, особенно значительно повышен Т4, часто выше нормы в 4 раза.
(2) Повышается только при Т3-гипертиреозе, который распространен в йододефицитных районах. Также наблюдается при высокофункциональных аденомах щитовидной железы, многоузловом зобе и при лечении таблетками тироксина гипертиреоза и гипотиреоза. Бэй Кангли, отделение гастроэнтерологии, Детская больница Сианя
(3) Т3 может быть повышен при раннем гипертиреозе или на ранних стадиях рецидива
(4) Беременность, гепатит, гипертиреоглобулинемия или использование противозачаточных средств и эстрогена также могут вызвать повышение Т3 и Т4, но в меньшей степени.
2. уменьшилось на.
(1), нефротический синдром, гипопротеинемия и т.д. могут снижать уровень Т3.
(2), использование бета-блокаторов, гормонов, фенитоина натрия (далантин), сульфадоксина (бензосульфон) и других препаратов, T3 также может быть снижен
(3), гипотиреоз, но диагноз гипотиреоза не так ценен, как сниженный Т4.
(4), Т3 снижается при циррозе печени, ранних стадиях инфаркта и плохо контролируемом диабете
(5), Т3 также может быть снижен голоданием и т.д.
Общий тироксин (Т4)
[Референсное значение] Радиоиммуноанализ: нормальный взрослый: 65-156 нмоль/л (нмольМЛ); Иммунохемилюминесценция: нормальный взрослый: 58,1-154,8 нмоль/л (нмольМЛ)
【Клиническое значение】.
1. Увеличение.
(1), гипертиреоз Т4. Чрезмерное употребление йодсодержащих продуктов питания
(2), псевдо Т4 гипертиреоз. Наблюдается при инфаркте миокарда, легочной болезни сердца, острых цереброваскулярных заболеваниях, астме, опухолях, острых заболеваниях печени и т.д. Она может уменьшаться по мере улучшения состояния основного заболевания.
(3). Подострый тиреоидит.
(4). Может предполагать гипертиреоз, но ранний или умеренный гипертиреоз менее выражен, чем повышение.
(5). Небольшое количество пожилых людей страдают гипертиреозом.
2. уменьшился.
(1), Диагностика гипотиреоза более чувствительна, чем Т3.
(2) При йододефицитном зобе Т4 снижен, Т3 в норме, а TSH повышен.
(3), Применение глюкокортикоидов, эстрогенов, салициловой кислоты и других препаратов и при лечении гипертиреоза.
(4). Снижение Т4 у тяжелобольных пациентов свидетельствует о плохом прогнозе.
Свободный трийодтиронин (FT3) и свободный тироксин (FT4)
Референсные значения] FT3: 2,16-6,78 пикомолей на литр (пмоль/мл); FT4: 1,03-6,78 пикомолей на литр (пмоль/мл)
[Клиническое значение].
Диагностическое значение для гипертиреоза имеет FT3 > FT4 = TSH > T3 > T4, если проводится комплексная оценка нескольких показателей. Диагностическая ценность гипотиреоза такова: = TSH > T4 > FT3 > T3.
Тиреотропный стимулирующий гормон (TSH)
[Референсное значение] 2-10 миллиединиц/литр (мюМЛ).
[Клиническое значение].
TSH является важным показателем для диагностики первичного и вторичного гипотиреоза. Измерение FT3, FT4 и TSH в настоящее время является предпочтительным показателем для оценки функции щитовидной железы. Измерение уровня TSH может использоваться в качестве индикатора эффективности заместительной терапии тироксином у пациентов с гипотиреозом.