В какую больницу, в какое отделение и к кому на самом деле обращаются больные раком поджелудочной железы? Это очень реальный вопрос. Рак поджелудочной железы имеет плохой прогноз из-за низкой эффективности, короткого периода медианы выживаемости и плохого прогноза. Один неверный шаг в его диагностике и лечении может затянуть болезнь и лишить пациентов наилучших шансов на лечение. Согласно руководству Национальной комплексной онкологической сети (NCCN), мультидисциплинарная команда (MDT) по лечению рака поджелудочной железы является наиболее подходящей моделью лечения пациентов с раком поджелудочной железы. Пациенты с раком поджелудочной железы обращаются в самые разные отделения. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы коварны и трудно диагностируются на ранней стадии. Согласно статистике в Шанхае, только 9,6% больных раком поджелудочной железы могут получить многопрофильное и относительно стандартизированное лечение. В какую больницу, в какое отделение и к кому следует обращаться больным раком поджелудочной железы? Это очень реальная проблема. Некоторые пациенты обращаются в гастроэнтерологические отделения, чтобы принимать желудочные лекарства в течение трех месяцев, потому что у них болит живот; некоторые пациенты обращаются в отделения китайской медицины, чтобы принимать традиционные китайские лекарства в течение шести месяцев, но за шесть месяцев их опухоли очень выросли. Некоторым пациентам могли бы сделать операцию по удалению опухоли, но вместо этого они обратились в некоторые второстепенные больницы, чтобы пройти лечение на Гамма-ноже; некоторые пациенты даже отправились на лечение в нефрологию и ортопедию. Только после целого ряда метаний и ворочаний их, наконец, отправляют на лечение к стандартному специалисту по поджелудочной железе, но большинство из них уже потеряли возможность оптимального лечения, особенно хирургического. MDT максимизирует преимущества лечения для пациентов Почему это происходит? Существующая система субспециализации больниц в Китае имеет свои ограничения, что приводит к нерегулируемому процессу лечения, оставляя пациентов без наилучших шансов на операцию. Профессор Ни отметил, что в 1983 году в США было проведено исследование по комплексной мультидисциплинарной диагностике и лечению, в результате которого выживаемость пациентов увеличилась с 28% до 86%. Поэтому MDT — это не только потребность клиницистов, но и наиболее подходящий способ лечения пациентов со сверхкрупным раком поджелудочной железы и раком высокого риска. Роль MDT заключается, во-первых, в диагностике рака поджелудочной железы, когда проводятся междисциплинарные консультации для обсуждения того, какие инструменты использовать для подтверждения типа рака поджелудочной железы и клинической стадии опухоли; во-вторых, на основании типа и стадии рака поджелудочной железы проводятся консультации для составления разумного, точного и эффективного плана лечения; в-третьих, для пациентов со сложными заболеваниями междисциплинарные консультации могут дать более полную оценку ситуации пациента и предложить наиболее подходящий план лечения. Значение MDT заключается в рациональном использовании медицинских ресурсов для максимизации пользы от лечения пациента и достижения «запланированного, поэтапного, индивидуализированного и упорядоченного лечения». MDT имеет различные модели и центры в разных больницах MDT имеет различные модели и центры в разных больницах, причем в некоторых больницах основное внимание уделяется хирургии, в некоторых — медицинской онкологии, в некоторых — радиотерапии, в дополнение к эндоскопии, китайской медицине, патологии, диагностической радиологии, ядерной медицине, ультразвуковой медицине и т.д., для совместных консультаций и оценки стадии и классификации опухолей поджелудочной железы. Лечение будет индивидуальным и комплексным. Поскольку операция по-прежнему является единственным методом лечения рака поджелудочной железы, панкреатическая хирургия продолжает играть ключевую роль в MDT, и необходимо более глубокое изучение следующих трех областей: во-первых, инновационные хирургические методы, чтобы сделать эту сложную и высокорискованную операцию более безопасной; во-вторых, объем лимфатической диссекции должен быть стандартизирован, чтобы сделать операцию более разумной; в-третьих, прогнозирование преимуществ операции и скрининг популяции пациентов для обеспечения большей эффективности операции. Во-вторых, необходимо стандартизировать объем лимфатической диссекции, чтобы сделать процедуру более рациональной; в-третьих, необходимо прогнозировать пользу от операции и проводить скрининг популяции пациентов, чтобы сделать процедуру более целенаправленной и индивидуализированной.