Более двух десятилетий экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия широко используется в Китае. В юго-восточном прибрежном регионе экстракорпоральные ударно-волновые литотрипторы можно найти не только в крупных больницах общего профиля, но и в некоторых муниципальных больницах и даже в некоторых частных клиниках. При такой высокой плотности литотрипторов разумно ожидать хороших результатов, но общие результаты далеки от удовлетворительных. Причин тому три: 1. Чрезмерное смягчение показаний к ударно-волновой литотрипсии В Китае до сих пор существует значительное количество больниц, которые проводят экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию без идеального предоперационного обследования или даже литотрипсию на основании одного результата ультразвукового исследования. На первый взгляд, это уменьшает финансовую нагрузку на пациента и одновременно ускоряет процесс лечения, но в действительности это часто имеет много нежелательных последствий: во-первых, для некоторых пациентов с камнями, у которых не было бы возможности провести ударно-волновую литотрипсию и удалить камень, получить ударно-волновое лечение, что не только не уменьшает финансовую нагрузку на пациента, но и увеличивает ненужные расходы пациента и затягивает время получения пациентом правильного лечения Во-вторых, несовершенство предоперационного обследования иногда может привести к серьезным осложнениям, особенно если у пациента нарушен механизм свертывания крови или имеется серьезная инфекция. 2. Качество литотрипторов различно В настоящее время отечественные литотрипторы занимают большую часть внутреннего рынка благодаря своему абсолютному ценовому преимуществу, в то время как импортные литотрипторы с отличными характеристиками распространены лишь спорадически в некоторых сильных крупных больницах. Что касается отечественных литотриптеров, то существуют значительные различия в точности системы позиционирования и энергетической мощности ударных волн из-за различий в технических стандартах и технологических уровнях отечественных производителей литотриптеров. Даже разные модели камнедробилок одного производителя могут иметь существенно разную эффективность дробления. Поэтому трудно дать объективную оценку общей производительности отечественных литотрипторов. В зарубежных странах медицинский персонал, занимающийся экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, проходит обучение и получает квалификацию, прежде чем приступить к работе; в Китае подобное обучение далеко не систематическое. Это привело к тому, что некоторые операторы литотриптеров в Китае не знают, что они делают, но не знают, зачем они это делают, что в определенной степени повлияло на эффективность литотрипсии. Я хотел бы подчеркнуть, что четкий предоперационный диагноз и тщательное обследование необходимы для проведения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, а выбор больницы с качественным литотриптором и стандартизированной операцией является важной гарантией повышения эффективности литотрипсии.