Фракция выброса сердца 20 относится к сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, которая обычно увеличивается или даже возвращается к норме по мере улучшения сердечной недостаточности. Современные рекомендации по лечению сердечной недостаточности рекомендуют использовать «новую четверку» лекарственной терапии, включающую ингибитор энкефалиназы ангиотензиновых рецепторов (ARNI)/ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACEI)/антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB), антагонист β-рецепторов, антагонист рецепторов альдостерона, SGLT2i. 1.АРНИ/АСЭИ/АРБ: ингибируя систему РААС, уменьшают неблагоприятные эффекты, вызванные возбуждением нейрогуморальных компенсаторных механизмов у пациентов с сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование сердечной недостаточности и улучшают ремоделирование желудочков. Например, сакубитрил валсартан/периндоприл/алисартан. 2. Антагонист β-рецепторов: подавляют неблагоприятные эффекты, вызванные симпатической активацией, снижают потребление кислорода миокардом, улучшают симптомы и прогноз. Например, метопролол, бисопролол и др. 3. антагонисты рецепторов альдостерона: могут подавлять ремоделирование сердца и улучшать долгосрочный прогноз пациентов с сердечной недостаточностью. Например, спиронолактон, эплеренон и др. 4. SGLT2i: благодаря эффектам снижения веса и артериального давления, он имеет очевидные сердечно-сосудистые преимущества для пациентов с сердечной недостаточностью, особенно для тех, кто страдает сахарным диабетом. Например, даглифлозин, энглифлозин и др. Клинически, в зависимости от особенностей сердечной недостаточности пациента, отсутствия сочетания других заболеваний и/или осложнений, таких как выбор препарата, часто сочетается с применением диуретиков для улучшения симптомов сердечной недостаточности пациента, препарат должен соответствовать указаниям врача для рационального применения.