Головокружение возникает у более чем 90% людей в повседневной жизни. В легких случаях преходящее головокружение разрешается спонтанно, в тяжелых случаях оно сопровождается серией вестибулярных рефлексов. Тошнота, рвота, боязнь звука, боязнь света и сильный страх. Пациенты с головокружением бывают всех возрастов: пожилые, среднего возраста и молодые; оно принимает различные формы, от головокружения до кружения и головокружения от головокружения; в то время как молодые врачи, кажется, демонстрируют определенную закономерность при диагностике пациентов с головокружением: пожилые пациенты — недостаточное кровоснабжение мозга, пациенты среднего возраста — шейный спондилез, женщины — синдром Меньера… … Действительно, головокружение — очень распространенное клиническое состояние, но лечение головокружения совсем не простое. Считается, что подробный сбор анамнеза позволяет диагностировать более 70% случаев головокружения. Как же мы учитываем историю болезни пациента в диагностическом процессе? Первый шаг в отличии «настоящего» головокружения от «ложного» — это спросить пациента, испытывает ли он головокружение или вертиго. Вертиго относится к ощущению вращения или колебания себя или окружающей среды и является разновидностью галлюцинаций движения. Многие люди с головокружением описывают свои приступы так, «как будто они собираются вылететь из комнаты». Это очень болезненно; головокружение — это в основном ощущение неустойчивости, которое часто сопровождается чувством отсутствия ясности, т.е. головокружением. Во-вторых, головокружение может быть настоящим или ложным. «Псевдовертиго, также известное как церебральное головокружение, вызывается нарушением работы корковых центров триады равновесия (зрительного, проприоцептивного и вестибулярного) или системным заболеванием, поражающим эти корковые центры. Гипертония, лихорадка, анемия и т.д. могут вызвать «псевдовертиго». «Истинное головокружение вызывается триадой нарушений равновесия с определенным ощущением вращения или движения тела. Различая «истинное и ложное головокружение», мы можем в целом определить, есть ли у пациента вестибулярное или невестибулярное головокружение. Конечно, этого недостаточно для постановки диагноза «головокружение». Также необходимо определить тип головокружения путем сбора анамнеза.1. Предрасполагающие факторы: изменение положения головы: BPPV, опухоли задней черепной ямки и мигренозное головокружение и т.д.; менструация или недосыпание: мигренозное головокружение и т.д.; движения плитки: верхняя полукружная щель и эктолимфатическая фистула; положение стоя: постуральная гипотензия и т.д.; движение объектов в поле зрения: двустороннее вестибулярное заболевание.2. Продолжительность: секунды или десятки секунд. BPPV, вестибулярный пароксизм, варикозное головокружение, шейное головокружение, эпилептическое головокружение и пресинкопе; минуты: ТИА, мигренозное головокружение, вестибулярный пароксизм, эпилептическое головокружение, верхняя полукружная щель, варикозное головокружение; 20 минут и более: болезнь Меньера и мигренозное головокружение; дни: инсульт, вестибулярный неврит и мигренозное головокружение; постоянное головокружение: двусторонняя вестибулярная гипофункция и 3. сопутствующие симптомы: паралич черепно-мозговых нервов или конечностей: поражения задней черепной ямки или основания черепа; глухота, шум в ушах или отек: болезнь Меньера, неврома слухового нерва, внезапная глухота, лабиринтит, экзолимфатическая фистула, синдром большого вестибулярного акведука, вестибулярный пароксизм, отосклероз и аутоиммунные заболевания внутреннего уха; светобоязнь, головная боль или зрительная аура: мигренозное головокружение. 4. частота приступов: единичные или первые: вестибулярный неврит, вестибулярный неврит или мозжечковый инсульт или мигренозное головокружение. инсульт или демиелинизация ствола мозга или мозжечка, мигренозное головокружение с первым эпизодом, болезнь Меньера с первым эпизодом, вагинит, экзолимфатическая фистула и фармакологические препараты. Рецидивирующие: BPPV, болезнь Меньера, ТИА, мигренозное головокружение, вестибулярный пароксизм, экзолимфатическая фистула, эпилептическое головокружение, аутоиммунное заболевание внутреннего уха, неврома слухового нерва, отолитовая дисфункция, односторонняя гипопластическая вестибулярная недостаточность.5. История предыдущего приема лекарств: карбамазепин — обратимое повреждение мозжечка; длительное применение фенитоина натрия — дегенерация мозжечка, длительное воздействие тяжелых металлов, таких как ртуть, свинец и мышьяк — повреждение улитки, ушной раковины. Вестибулярный аппарат и мозжечок, органические растворители формальдегид, ксилол, стирол, трихлорметан — повреждение мозжечка.