Жаль, что недавно мы встретили молодого пациента с раком прямой кишки, которому было около 30 лет, он был в расцвете молодости и только вступал на руководящую должность. Зубчатая линия является очень важной анатомической структурой аноректума. Чтобы различать внутренний, наружный и смешанный геморрой и т.д., необходимо четко представлять себе анатомическое положение зубчатой линии и связанные с ней понятия. Более 85% аноректальных заболеваний могут возникать вблизи зубчатой линии, что имеет клиническое значение. Зубчатая линия — это место, где встречаются эмбриональная эндодерма и эктодерма, поэтому почти все врожденные пороки развития ануса и прямой кишки, такие как замковая челюсть, возникают у зубчатой линии. 2. Линия соединения анального канала и прямой кишки: выше зубчатой линии находится прямая кишка, длина которой составляет около 12-15 см, а ниже — анальный канал, длина которого у взрослых составляет около 1,2-1,5 см. 3. линия миграции слизистой кожи: зубчатая линия находится там, где встречаются эмбриональная эндодерма и эктодерма, поэтому почти все врожденные пороки развития ануса и прямой кишки, такие как запорная челюсть, возникают по зубчатой линии. Нервы выше зубчатой линии — это вегетативные нервы без явной боли, поэтому внутренний геморрой не болезнен и является безболезненной зоной во время операции; нервы ниже зубчатой линии — это спинномозговые нервы с чувствительной болью, поэтому наружный геморрой и анальные трещины очень болезненны и являются болезненной зоной во время операции, а все болезненные анальные заболевания находятся ниже зубчатой линии. 5. вены и лимфатические шунты выше зубчатой линии — верхние прямокишечные сосуды, вены которых связаны с системой воротной вены; ниже зубчатой линии — анальные сосуды, вены которых относятся к системе нижней полой вены. Вблизи зубчатой линии воротная вена соединяется с корпоральной веной. Лимфа выше зубчатой линии оттекает вверх к тазовым лимфатическим узлам; лимфа ниже зубчатой линии оттекает вниз к брюшным лимфатическим узлам через корень бедра. Поэтому при метастазировании опухоли лимфа выше зубчатой линии направляется в брюшную полость, а лимфа ниже зубчатой линии — в корень бедра. Когда фекалии попадают в анальный канал из прямой кишки, рецепторы нервных окончаний в области зубчатой кости стимулируются, что рефлекторно вызывает расслабление мышц внутреннего и наружного сфинктеров и сокращение мышцы леватора, в результате чего анальный канал открывается и фекалии изгоняются. Если зубчатая линия удаляется во время операции, рефлекс дефекации ослабляется, и возникает запор или сенсорное недержание.