В настоящее время люди боятся говорить о «раке», особенно о более злокачественном раке поджелудочной железы, из-за отсутствия эффективного лечения, неудовлетворительного долгосрочного результата после операции, раннего метастазирования, плохого прогноза и высокой смертности, поэтому его называют «королем рака». За последние несколько десятилетий, с развитием медицины, диагностика и лечение рака поджелудочной железы достигли определенного прогресса, особенно значительно увеличилась частота выявления ранней стадии рака поджелудочной железы, и прогноз этих пациентов значительно улучшился. Поэтому нам необходимо заново понять это заболевание и перестать бояться рака поджелудочной железы, а следует понять его с научной точки зрения и обратить на него внимание. Клинические проявления рака поджелудочной железы: На ранней стадии рака поджелудочной железы отсутствуют специфические симптомы и признаки. Клинические проявления зависят от расположения опухоли, ранней стадии заболевания, наличия или отсутствия метастазов и инвазии в соседние органы. Наиболее распространенными ранними проявлениями являются полнота и дискомфорт в верхней части живота и боли в эпигастральной области, которые могут сопровождаться потерей аппетита, вялостью и слабостью. Если у человека среднего возраста старше 40 лет вновь появляются вышеперечисленные симптомы, его/ее следует предупредить о возможности рака поджелудочной железы, в дополнение к таким распространенным заболеваниям, как рак печени и желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта и др. Желтуха является важным симптомом рака головки поджелудочной железы, часто сопровождается зудом кожи и потемнением мочи и осветлением стула; другие проявления включают: образования в верхней части живота, новое начало сахарного диабета или недавнее обострение заболевания у пациентов с давно существующим сахарным диабетом, а также рецидивирующий острый или хронический панкреатит. Другие проявления включают: образования в верхней части живота, недавнее обострение нового или давнего диабета, рецидивирующий острый или хронический панкреатит. В настоящее время не существует специфических мер профилактики рака поджелудочной железы, а только профилактика против возможных причин и факторов риска, а также внимание к улучшению здоровья организма. Возникновение рака поджелудочной железы тесно связано с неправильным образом жизни, таким как курение, чрезмерное потребление жиров и белков в рационе, злоупотребление алкоголем и нерациональное питание. Поэтому, чтобы избежать или снизить заболеваемость раком поджелудочной железы, следует бросить пить и курить, а также придерживаться диеты с низким содержанием жира, белка, клетчатки и витаминов, т.е. есть больше свежих фруктов и овощей и т.д. Раннее выявление, ранняя диагностика и лечение рака поджелудочной железы имеют еще большее значение. Согласно вышеупомянутым характеристикам рака поджелудочной железы, люди старше 40 лет, испытывающие неспровоцированные боли в верхней части живота, полноту и дискомфорт, потерю аппетита, потерю веса, слабость, диарею, боли в спине, рецидивирующий панкреатит, внезапное начало диабета или внезапное обострение существующего диабета, должны рассматриваться как группа высокого риска по раку поджелудочной железы и должны быть предупреждены о возможности рака поджелудочной железы и должны обратиться за медицинской помощью и регулярно проходить медицинские осмотры. Как выявить рак поджелудочной железы: Рак поджелудочной железы не имеет специфических симптомов и признаков, а обычные лабораторные тесты не имеют особой диагностической ценности. Маркеры опухоли CEA, CA19-9 и CA242 в крови могут помочь в диагностике и могут использоваться как средство скрининга или регулярного обследования для людей из группы риска. Наиболее ценным диагностическим тестом при раке поджелудочной железы является визуализация, особенно спиральная компьютерная томография, которая позволяет выявить более 90% случаев рака поджелудочной железы и в настоящее время является наиболее распространенным тестом, используемым клиницистами. Кроме того, магнитно-резонансная томография (МРТ) с магнитно-резонансной холангиопанкреатикографией (МРХПГ), абдоминальное УЗИ, эндоскопическое УЗИ (ЭУС) и электронно-эмиссионная томография (т.е. ПЭТ-КТ) имеют определенную диагностическую ценность. Существует множество вспомогательных тестов, которые могут быть полезны в диагностике рака поджелудочной железы, и клиницисты выбирают подходящий тест в зависимости от ситуации каждого пациента, обычно для этого требуется сочетание двух или более различных методов. Помимо определения места и размера опухоли, необходимо также понять связь опухоли с окружающими органами и кровеносными сосудами, а также инвазию и метастазирование опухоли, чтобы оценить ее резектабельность и помочь определить прогноз. При раке поджелудочной железы предоперационная патологическая диагностика не является обязательной, и клиницисты могут принимать решение о хирургическом подходе, основываясь исключительно на клинической картине и результатах визуализации образования поджелудочной железы, в отличие от других злокачественных опухолей, при которых перед проведением радикальной операции необходимо получить патологический диагноз. В настоящее время эксперты в области хирургии поджелудочной железы в стране и за рубежом в основном пришли к единому мнению, что предоперационной патологической диагностике образований поджелудочной железы больше не придается значения, а радикальная операция должна выполняться при подозрении на рак поджелудочной железы. Даже если послеоперационный патологический диагноз — хронический панкреатит, а не рак поджелудочной железы, операция принципиально исключает возможность перерождения опухоли в рак поджелудочной железы в дальнейшем, что все равно выгодно для пациента. Как следует лечить рак поджелудочной железы? В настоящее время основополагающим принципом лечения является комбинация хирургического лечения в сочетании с радиотерапией и химиотерапией. Хирургия является единственным методом лечения, который позволяет достичь лечебного эффекта. Существует множество хирургических методов лечения рака поджелудочной железы, но из-за широкого объема хирургической резекции и высокого риска, связанного с ней, частота резекции обычно составляет 40%-50%, а хирургическая смертность — около 5%, в то время как в некоторых крупных специализированных панкреатических центрах частота хирургической резекции может достигать 60%, а смертность значительно ниже — от 0% до 3%. -Смертность значительно ниже и составляет от 0% до 3%. Поэтому пациенты с раком поджелудочной железы должны стараться выбрать для своего лечения центр с высокой степенью специализации. Однако для пациентов с тяжелой обструктивной желтухой или опухолевым сдавливанием двенадцатиперстной кишки, не позволяющим им принимать пищу, все же требуется паллиативная операция, включающая билиодигестивный анастомоз для облегчения желтухи и гастроеюностомию для решения проблемы приема пищи. Послеоперационная лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия могут в определенной степени играть адъювантную роль и продлить время выживания некоторых пациентов. Кроме того, ведутся исследования в области генной терапии и целевых терапевтических агентов, воздействующих на механизм его развития, что может зажечь новую надежду на лечение этого упорного заболевания в ближайшем будущем. Каков прогноз при раке поджелудочной железы? Пациенты с нелеченым раком поджелудочной железы выживают около 4-6 месяцев, пациенты, получившие паллиативную операцию, выживают около 7-9 месяцев, а пациенты, получившие радикальную резекцию, выживают в среднем около 16 месяцев, что тесно связано со стадией опухоли. Ранняя диагностика и раннее лечение — ключ к улучшению прогноза рака поджелудочной железы. Некоторые данные показывают, что после радикальной резекции ранней стадии рака поджелудочной железы 5-летняя выживаемость может достигать 20-40%, а после комбинированной лучевой и химиотерапии выживаемость несколько увеличивается. Это показывает, что пока уделяется достаточно внимания раку поджелудочной железы, раннему выявлению, ранней диагностике и раннему лечению, так называемый «король раковых заболеваний» не является непобедимым.