I. Обзор Боль является одним из наиболее распространенных симптомов у онкологических больных и серьезно влияет на качество жизни онкологических больных. Частота возникновения боли у впервые диагностированных онкологических больных составляет около 25%; частота возникновения боли у больных раком на поздних стадиях составляет около 60-80%, и 1/3 из них испытывают сильную боль. Если боль при раке (далее — боль при раке) не снимается, пациенты чувствуют себя крайне дискомфортно, что может вызвать или усугубить такие симптомы, как тревога, депрессия, усталость, бессонница, потеря аппетита и т.д., серьезно влияя на повседневную деятельность пациентов, способность к самообслуживанию, способность к взаимодействию и общее качество жизни. В целях дальнейшей стандартизации практики лечения раковой боли в Китае, совершенствования стандартизированной системы лечения основных заболеваний, повышения уровня лечения раковой боли в медицинских учреждениях, улучшения качества жизни онкологических больных, гарантии качества и безопасности медицинской помощи и был разработан настоящий стандарт. Причины, механизмы и классификация раковой боли Причины раковой боли: 1. Боль, связанная с опухолью: вызванная непосредственной инвазией и сдавливанием местных тканей опухолями или метастазами с вовлечением костей и других тканей. 2. 2. боль, связанная с противоопухолевой терапией: обычно вызывается хирургическим вмешательством, травматическими операциями, лучевой терапией и цитотоксическими химиотерапевтическими препаратами. 3. боль, вызванная неопухолевыми факторами: включает боль, вызванную неопухолевыми факторами, такими как другие сопутствующие заболевания и осложнения. Механизм возникновения и классификация раковой боли: 1. По патофизиологическому механизму боль в основном делится на два типа: травма-рецептивная боль и нейропатическая боль. 2. По длительности возникновения боль делится на острую и хроническую. В большинстве случаев боль при раке является хронической. По сравнению с острой болью, хроническая боль длится дольше, этиология ее неясна, степень боли и степень повреждения тканей можно разделить, и она может сопровождаться ноцицептивной гиперчувствительностью, аномальной болью и неэффективностью обычного обезболивающего лечения. Механизмы хронической боли и острой боли имеют как общие черты, так и различия. В дополнение к основному процессу модуляции проводимости при травморецептивной боли, при хронической боли могут проявляться механизмы нейропатической боли, отличные от острой боли, такие как перевозбуждение рецепторов травмы, эктопическая электрическая активность поврежденных нервов, чрезмерная чувствительность центральных механизмов ноцицептивной передачи, аномальная экспрессия ионных каналов и рецепторов, а также ремоделирование центральной нервной системы. Оценка боли при раке является необходимым условием для рационального и эффективного обезболивания. Оценка раковой боли должна следовать принципам «рутинной, количественной, комплексной и динамической» оценки.