В связи с существующей нехваткой доноров, трансплантация живой почки стала очень важным каналом обеспечения доноров. В США количество трансплантаций живой почки составляет около 50% от всех трансплантаций почки, и при этом достигнуты очень хорошие результаты. В соответствии с действующими правилами, пересадка почки между родственниками может быть выполнена только прижизненно. Пересадка почки между родственниками — это аллогенная пересадка почки между донорами и реципиентами, состоящими в близком родстве, включая пересадку почки между родителями и детьми, а также между братьями и сестрами в качестве доноров и реципиентов. Трансплантация почки между супругами — это особый вид живой трансплантации почки, при котором жена жертвует донорскую почку своему мужу, а муж жертвует донорскую почку своей жене. Трансплантация живой почки между родственниками имеет следующие преимущества по сравнению с трансплантацией трупной почки? 1. Избегайте длительного ожидания. В связи с существующей нехваткой доноров все больше пациентов ожидают пересадки почки, и им приходится ждать все дольше и дольше. В США среднее время ожидания составляет 4 года, а в Китае время ожидания также постепенно увеличивается до 2-3 лет. Неадекватный диализ может привести к повышению артериального давления, сердечным заболеваниям, анемии и инфекционным заболеваниям, таким как вирусный гепатит С. Это повышает риск операции и снижает выживаемость человеческих почек, и многие пациенты с уремией потеряли шанс на пересадку почки из-за различных осложнений во время ожидания. Пересадка живой почки от родственника может быть проведена по желанию, что позволяет избежать длительного ожидания и повысить шансы на успешное проведение операции. 2. удобная организация операции: живые родственники могут запланировать операцию в соответствии с физическим состоянием реципиента, без необходимости долго ждать и увеличивать стоимость лечения или даже терять возможность пересадки. Напротив, трансплантация трупной почки — это экстренная операция, поскольку трудно предсказать, когда появится подходящий источник почек. В последние годы в стране и за рубежом проводятся транслапароскопические и ретролапароскопические операции по забору донорской почки, отличающиеся большей безопасностью и эффективностью. Для донора, по сравнению с открытой операцией, послеоперационная боль незначительна, период восстановления короткий, а длинного шрама от разреза можно избежать. 3. хорошая гистосовместимость между донором и реципиентом, низкая вероятность послеоперационного отторжения и низкая доза послеоперационных иммунодепрессантов. В силу закона генетики, разница в антигенах гистосовместимости человека между родственниками мала и степень тканевого спаривания высока, поэтому вероятность отторжения после операции низка, и доза применяемых иммунодепрессантов также будет низкой, из-за хорошего спаривания и побочных эффектов иммунодепрессантов также будет снижена, поэтому время выживания пересаженной почки будет продлено, международный опыт и опыт нашего центра трансплантации показывает, что трансплантация живой почки имеет лучшие результаты. Международный опыт и опыт наших центров трансплантации свидетельствует о том, что при пересадке живой почки лучше показатели непосредственной и долгосрочной выживаемости. Это также снижает финансовое бремя из-за меньшей дозы иммуносупрессии. Самый долгоживущий в мире трансплантат родственной почки прожил 40 лет, чего трудно добиться при пересадке почки неродственного трупного донора. 4.Улучшение эмоционального обмена: Донорство почек — это акт любви и мужества, отражающий дух любви и взаимопомощи в процессе донорства, что усилит чувства между донором и реципиентом, позволяя сублимировать любовь, продлить жизнь, сделать семью и род более гармоничными. 5. хорошее качество донорской почки: качество донорской почки напрямую влияет на эффект трансплантации, а качество донорской почки в основном зависит от продолжительности тепловой ишемии и времени холодовой ишемии. Время тепловой ишемии донорской почки относится к периоду времени после извлечения донорской почки и до перфузии жидкости для сохранения почки при температуре от 0 ℃ до 4 ℃, а время холодной ишемии относится ко времени после перфузии до трансплантации в организм пациента. Особое значение имеет время тепловой ишемии. Живая донорская почка значительно сокращает время тепловой ишемии (1-2 минуты), минимизирует ишемическое реперфузионное повреждение, обеспечивает хорошее качество донорской почки и позволяет хорошо восстановить функцию трансплантата в ранние сроки после операции. Если донорская почка хорошего качества, функция почек может быть восстановлена до нормы в ранние сроки после операции, а вероятность острого тубулярного некроза крайне мала; перед операцией проводится комплексное физическое обследование пациента, чтобы понять, нет ли анатомических отклонений в артерии, вене, почечной лоханке и мочеточнике донорской почки, что обеспечивает целостность взятой донорской почки. 6. краткосрочные и долгосрочные послеоперационные результаты лучше, чем у трупных почек: трансплантация живой родственной почки может улучшить долгосрочную выживаемость трансплантации живой родственной почки благодаря хорошему спариванию, хорошим донорским почкам, более короткому времени ожидания и меньшим дозам иммунодепрессантов после операции; зарубежная статистика показывает, что более половины живых родственных донорских почек выживают в течение 19,5 лет, что намного дольше, чем 12,5 лет трупных почек. Однако существуют и огромные риски, связанные с относительной трансплантацией почки, в основном в следующих областях: 1. /Несмотря на низкую частоту случаев, если это происходит с человеком, это 100% и должно быть полностью рассмотрено донором и членами семьи, с правом прекратить донорство в любое время. 2, реципиенты трансплантата подвергаются риску во время и после пересадки почки. Несмотря на хорошее совпадение при пересадке почки живого родственника, все равно может произойти отторжение или даже отказ трансплантата, в результате чего пересаженная почка теряет функцию и возвращается на диализ, что часто приносит донору большой стресс и психологическую травму. Есть также реципиенты, у которых после трансплантации развиваются серьезные инфекции, приводящие к угрожающим жизни состояниям, что наносит еще большую психологическую травму донору и требует от него хорошей информированности между донациями. 3. операция по удалению донорской почки — это серьезная операция, и существует множество послеоперационных осложнений, включая боль в ране и повышение артериального давления, что в очевидных случаях может повлиять на жизнь и работу. Поскольку резервная функция почек снижается, поэтому после донорства нельзя участвовать в тяжелой физической работе, но также следует избегать позднего засыпания, переутомления на работе и других ситуаций, характер работы оказывает определенное влияние. Хотя пересадка живой родственной почки имеет много преимуществ, существует также много рисков, поэтому пересадка живой родственной почки является осторожным и высокорискованным действием и является вариантом последней надежды. Следует придерживаться следующих принципов: 1. принцип полной добровольности, никаких членов семьи или финансового давления на донора; 2. принцип полной свободы, никакие финансовые требования не могут быть выполнены родственниками, жертвующими почку; 3. принцип осторожности, это рискованная процедура и может привести к угрожающим жизни состояниям, поэтому решения должны приниматься тщательно.