I. Диагностические точки
(i) Клинические проявления
Вагинальное кровотечение (постменопаузальное: вагинальное кровотечение после менопаузы; неменопаузальное: усиленный менструальный поток, длительный менструальный период или межменструальное кровотечение), вагинальные выделения (плазма или плазменная кровь), боль.
(ii) Физические признаки
Ранняя стадия: без явных отклонений; прогрессирующая стадия: увеличенная матка;
Поздняя стадия: матка явно увеличена, иногда раковая ткань выпадает из маточного отверстия, хрупкая и легко кровоточит при прикосновении.
(iii) Лабораторные исследования
Анализ крови, функции печени и почек, анализ мочи, анализ кала, CEA, CA125.
(iv) Цитологическое исследование
Сюда входит обычный мазок из шейки матки, аспирация полости матки и заднего форникса, а также мазок из стенок влагалища.
(v) Гистологическое исследование
Поэтапное выскабливание эндометрия, начиная с ткани эндоцервикса и затем ткани эндометрия.
(vi) УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ
Они полезны для определения размеров матки, эндометрия, полости матки, мышечного слоя и лимфатических узлов, что помогает в составлении плана лечения.
(vii) Другие
Включает рентген, внутривенную пиелограмму, цистоскопию, ректальное исследование, сканирование костей. Тесты на рецепторы эстрогена и прогестерона имеют определенное значение для эндокринной терапии и оценки прогноза.
II. Постановка
Клиническое стадирование (FIGO 1971)
Стадия 0 Атипичная гиперплазия, карцинома in situ, с гистологическим заключением о подозрении на карциному.
Карцинома I стадии, ограниченная телом матки
Стадия IA Полость матки глубиной 8 см или менее
Стадия IB глубина полости матки более 8 см
Карцинома II стадии с поражением шейки матки
Стадия III Рак за пределами тела матки, но не за пределами истинного таза (метастазы во влагалище и гнездо относятся к стадии III)
Стадия IV Рак распространился за пределы истинного таза или значительно инфильтрировал слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки. Везикулярный отек не является стадией IV
Органы стадии IVA, например, мочевой пузырь, прямая кишка, сигмовидная кишка, тонкий кишечник
Стадия IVB Распространение на отдаленные органы
Хирургическое-патологическое стадирование (FIGO, 2000)
Рак I стадии, ограниченный телом матки
ⅠA Рак, ограниченный эндометрием
ⅠB Инвазия в миометрий ≤1/2
ⅠC Инвазия в миометрий >1/2
Стадия II Рак распространился на шейку матки, но не вышел за пределы матки
IIA Захватывает только железы цервикального канала
IIB Проникает в интерстициальное цервикальное пространство
Стадия III Рак, ограниченный тазом или (и) регионарными метастазами
IIIA Рак проникает в плазматическую мембрану и/или аднексию, или асцит содержит раковые клетки, или ирригационная жидкость брюшной полости положительна
IIIB Рак распространился на влагалище
IIIC Метастазы в таз и/или парааортальные лимфатические узлы
IV стадия Рак, проникающий в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки, или отдаленные метастазы
ⅣA Рак, инфильтрирующий слизистую мочевого пузыря или слизистую прямой кишки
Отдаленные метастазы IVB (исключая метастазы во влагалище, слизистую оболочку таза, аднексальные и парааортальные лимфатические узлы, но включая метастазы в другие внутрибрюшные лимфатические узлы)
Хирургическое стадирование используется только в случаях, которые первоначально лечатся хирургическим путем, и глубина миксоматозной инвазии должна измеряться одновременно с толщиной миксомы. В случаях, когда проводится предоперационная лучевая терапия или только лучевая терапия, по-прежнему используется клиническое стадирование 1971 года.