В возрасте 6 месяцев младенцы находятся на втором этапе 1000-дневного окна возможностей, и питание является основным фактором окружающей среды, который продолжает оказывать критическое влияние на их рост, развитие и последующее здоровье. Учитывая потребности в питании и возможные проблемы младенцев в возрасте до 6 месяцев в Китае, основываясь на имеющихся данных и рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и других международных организаций, Экспертный комитет по пересмотру диетических рекомендаций Китайского общества питания предложил следующие рекомендации по питанию младенцев в возрасте до 6 месяцев: ① Начать грудное вскармливание как можно раньше после родов и настаивать на том, чтобы первой пищей для новорожденных было грудное молоко. ① Начинайте грудное вскармливание как можно раньше после родов и настаивайте на том, чтобы первой пищей для новорожденных было грудное молоко; ② Настаивайте на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев; ③ Соблюдайте режим кормления и установите хороший распорядок дня; ④ Начинайте принимать витамин D через несколько дней после рождения и не нуждайтесь в добавках кальция; ⑤ Детская смесь — это отчаянный выбор, когда исключительно грудное вскармливание невозможно; ⑥ Контролируйте физические показатели для поддержания здорового роста. 1.1 Основные рекомендации: ① Начинайте давать ребенку сосать многократно как можно скорее после родов; ② Первой пищей ребенка после рождения должно быть грудное молоко; ③ На исключительном грудном вскармливании следует настаивать, если масса тела после рождения не превышает 7% от массы тела при рождении; ④ Ребенку не нужно чрезмерно вытирать или дезинфицировать сосок перед сосанием; ⑤ Теплая обстановка, приятное настроение, психологическое поощрение, массаж груди и другие вспомогательные средства, Вспомогательные факторы, такие как психологическое поощрение и массаж груди, могут способствовать плавному и успешному появлению молока. Если роды прошли успешно и мать и ребенок здоровы, ребенок должен как можно скорее после родов присосаться к соску матери, чтобы стимулировать выработку молока и получить колострум. Чем раньше вы начнете кормить грудью, тем лучше. Первое кормление грудью нормального новорожденного должно начаться в родильном зале. После перерезания пуповины и высыхания околоплодных вод новорожденного можно положить рядом с матерью, в контакте с ее кожей, и дать ему пососать оба соска в течение 3-5 минут, в результате чего может выделиться несколько миллилитров колострума. У новорожденного ребенка сильный рефлекс кормления и сосания, а мать очень хочет видеть и трогать своего ребенка, поэтому такой контакт между родителями и ребенком благотворно влияет на выработку молока. Поэтому первой пищей для новорожденного ребенка должно быть материнское молоко. При нормальных родах не следует добавлять сахарную воду и молочные смеси, чтобы не снижать мотивацию новорожденного к сосанию, а также для снижения риска аллергии. 1.3 Методы грудного вскармливания При кормлении ребенка грудью рекомендуется сидеть. Кормите обе груди по очереди, сосание одной стороны перед сосанием другой. Если потребности ребенка удовлетворяются за счет молока из одной груди, другую грудь следует сцеживать молокоотсосом. После кормления не укладывайте ребенка сразу, а держите его вертикально, положив голову на плечо матери, и похлопывайте по спине, чтобы выгнать заглоченный воздух в желудок и предотвратить переполнение молоком. 1.4 Как стимулировать секрецию молока Младенцам следует разрешить сосать грудь как можно раньше после рождения и сосать регулярно (каждый сосок следует сосать каждые 2-3 часа); при необходимости (например, если у младенца ограниченное сосание) количество сосаний можно увеличить с помощью молокоотсоса. Физическое состояние и питание матери являются предпосылками для выработки грудного молока, поэтому важно разумно организовать отдых матери, питание и кормление ребенка после родов, а также регулировать соотношение между отдыхом, питанием, контактом родителей с ребенком и сосанием груди. Важным условием успешного грудного вскармливания является спокойный и счастливый ум. Матери должны ценить счастье родов после тяжелой работы, быть счастливыми и получать удовольствие от грудного вскармливания и общения родителей с детьми. Кроме того, важность грудного вскармливания должна быть полностью осознана во время беременности, а поощрение и поддержка окружающих вас друзей и семьи также является необходимым условием для успешного грудного вскармливания. 1.5 Как определить достаточность выработки грудного молока О достаточности выработки грудного молока можно судить по следующим признакам: ① ребенок способен получать 8-12 удовлетворительных кормлений в день; ② ребенок сосет ритмично и во время кормления слышны звуки глотания; ③ ребенок мочится не менее 1-2 раз в день в течение первых 2 дней после рождения; ④ если в моче есть розовые кристаллы урата, они должны исчезнуть к 3 дню после рождения. ⑤ Начиная с третьего дня после рождения, ребенок должен мочиться 6~8 раз в 24 часа; ⑥ Не менее 3~4 раз в 24 часа после рождения, причем каждый стул должен быть более 1 столовой ложки; ⑦ После третьего дня после рождения ребенок может принимать мягкий и желтый стул 4~10 раз в день. 2.1 Основные рекомендации ① Исключительное грудное вскармливание может удовлетворить все потребности младенца в жидкости, энергии и питательных веществах до 6 месяцев и должно соблюдаться в течение 6 месяцев; ② Кормить по требованию, чередуя две груди; кормить 6-8 раз в день или чаще; ③ Настаивать на том, чтобы ребенок сосал непосредственно из груди и по возможности не использовать бутылочки для непрямого кормления искусственно выраженным грудным молоком; ④ Особые обстоятельства. Тем, кому необходимо ввести прикорм до 6-месячного возраста, следует проконсультироваться с врачом или другим специалистом и принять взвешенное решение. 2.2 Как определить потребление грудного молока При грудном вскармливании нет необходимости сцеживать и взвешивать молоко, чтобы оценить количество молока, потребляемого младенцем, а достаточно наблюдать за настроением младенца или мочеиспусканием, чтобы определить, является ли потребление молока достаточным. Вообще говоря, если младенец может намочить 5-6 подгузников в день, это означает, что он получает достаточно молока. Кроме того, вы можете определить, взвесив массу тела ребенка до и после грудного вскармливания. Регулярные измерения длины, массы тела и окружности головы, отмеченные на кривой роста ребенка ВОЗ, позволяют определить, нормально ли растет ребенок. Пока ребенок растет нормально, его питание является адекватным. 2.3 Когда необходимо непрямое грудное вскармливание и как правильно его проводить Несмотря на большое количество грудного молока, бывают ситуации, когда мать не может обеспечить прямое кормление ребенка, когда она голодна, например, когда ребенок критически недоношен или когда она находится на работе. Когда необходимо непрямое грудное вскармливание, рекомендуется регулярно сцеживать грудное молоко и хранить его в холодильнике или ящике со льдом в течение определенного времени, прежде чем давать ребенку в бутылочке. Условия хранения сцеженного грудного молока и допустимое время хранения приведены в таблице 1. 2.4 Мифы о грудном вскармливании Ниже приведены некоторые мифы о грудном вскармливании: ① Легко определить количество молока, которое получает младенец, по сцеженному молоку и кормлению из бутылочки; ② Чтобы снизить риск инфекции у младенцев, соски матери необходимо стерилизовать перед кормлением; ③ Молоко некоторых матерей слишком жидкое и непитательное, и его необходимо дополнять молочной смесью; ④ Слишком частое грудное вскармливание может сделать ⑤ новорожденных можно временно кормить молочной смесью после рождения и дождаться выделения молока. 3.1 Основные рекомендации ① Грудное вскармливание должно переходить от кормления по требованию к регулярному кормлению. ② Кормление должно осуществляться незамедлительно, когда голод вызывает плач, не форсируйте количество кормлений и время, но в целом количество кормлений в день может быть более 8, а в первое время после рождения — более 10. По мере взросления ребенка постепенно уменьшайте количество кормлений и формируйте хорошие пищевые привычки с регулярными кормлениями. ④ Если младенец плачет ненормально, следует рассмотреть причины, не связанные с голодом, и обратиться за активной медицинской помощью. 3.2 Как определить, когда младенец плачет от голода В первые несколько недель жизни матери рекомендуют проводить 8-12 кормлений каждые 24 часа. Ранние признаки голода у младенцев включают настороженность, повышенную физическую активность и усиление мимики; последующие признаки голода у младенцев — это плач. При грудном вскармливании количество кормлений можно сократить до 8 кормлений в 24 часа, при этом максимальный ночной сон без кормления может составлять до 5 часов. 4. Прием витамина D через несколько дней после рождения, без добавок кальция 4.1 Основные рекомендации ① Младенцы должны ежедневно принимать витамин D3 в количестве 10 мкг (400 МЕ) через несколько дней после рождения; ② Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, не нуждаются в добавках кальция; ③ Новорожденным после рождения следует делать внутримышечные инъекции витамина К1. 1 мг. 4.2 Как давать младенцам добавки витамина D Добавки витамина D по 10 мкг (400 МЕ) ежедневно в виде масла витамина D или эмульгированной воды следует давать младенцам примерно через 2 недели после рождения. Капли можно накапать в рот младенцу до начала грудного вскармливания, а затем кормить грудью. Для тех, кому трудно переносить ежедневный пероральный прием, эквивалентную дозу витамина D можно давать перорально раз в неделю или раз в месяц. Младенцы, вскармливаемые молочными смесями, получают достаточное количество витамина D через молочные смеси, соответствующие национальным стандартам, и не нуждаются в дополнительном приеме. Ежедневная доза 10 мкг (400 МЕ) витамина D удовлетворит потребности младенца в витамине D при полном отсутствии воздействия солнечного света, поэтому такой уровень добавок в основном достаточен для младенцев в северных районах, зимой или в сезон дождей. 4.3 Способность младенцев в возрасте до 6 месяцев получать необходимый витамин D от воздействия солнечного света Для получения достаточного количества витамина D от воздействия солнечного света младенцам необходимо следующее: достаточное количество солнечного света, адекватное воздействие на кожу и достаточная продолжительность воздействия солнечного света. Очевидно, что на эти требования влияют местный сезон, широта места проживания, загрязнение окружающей среды и другие условия. По сравнению с этим, восполнение витамина D с помощью добавок менее сложно и более надежно, поэтому младенцы должны получать 400 МЕ/сутки витамина D перорально. 4.4 Как давать добавки витамина K новорожденным и грудным детям Количество витамина K в грудном молоке невелико. Грудным детям можно давать 25 мкг витамина К1 перорально ежедневно с рождения до 3-месячного возраста. В качестве альтернативы можно давать витамин К1 2 мг перорально после рождения, затем 5 мг перорально три раза в возрасте 1 недели и 1 месяца соответственно; новорожденным также можно делать внутримышечные инъекции витамина К1 1-5 мг ежедневно в течение 3 дней по назначению специалиста, чтобы эффективно предотвратить развитие кровотечения, вызванного дефицитом витамина К у новорожденных. Витамин K1 в достаточном количестве добавляется в квалифицированные молочные смеси. Младенцы на смешанном и искусственном вскармливании, вскармливаемые молочными смесями, обычно не нуждаются в дополнительном введении витамина K.