В мире насчитывается 350 миллионов хронических носителей вируса гепатита В (HBV), что составляет 5% населения планеты. От 50% до 70% носителей HBV имеют активную вирусную репликацию и хронический гепатит В. Пятилетние исследования показали, что частота цирроза печени у больных хроническим гепатитом В составляет от 2% до 20%, а цирроз, переходящий в рак печени, составляет от 6% до 15%. По данным исследования, предполагается, что около 25%-40% китайских пациентов с хроническим гепатитом В в конечном итоге умрут от цирроза или комбинированного рака печени. С точки зрения пола, риск того, что носители ВГВ в конечном итоге умрут от сопутствующих заболеваний печени, составляет 50% для мужчин и 15% для женщин. Это связано с тем, что вирус не так легко очищается у мужчин, а также с курением и употреблением алкоголя. Носители вируса гепатита, хронический гепатит, цирроз и рак печени — это общее развитие болезни печени, поскольку ключевые слова носитель, хронический, цирроз и рак переводятся с первой буквы С, и поэтому специалисты в шутку называют их «мажорным квартетом». Первая буква английского перевода слов «цирроз» и «рак» — «до мажор». Однако этот «до мажор», который интерпретировался многими известными композиторами во многих славных движениях, здесь представляет собой марш ухудшающейся болезни. У всех ли больных гепатитом В развивается цирроз? Является ли цирроз неизлечимым заболеванием? Недавние исследования показали, что фиброз и цирроз печени — это медленный процесс, который можно обратить вспять при раннем обнаружении и активном лечении, и что ранний цирроз можно контролировать. Г-н Ванг является носителем вируса гепатита В, потому что нет никаких симптомов, может есть и двигаться, в сочетании с обычной напряженной работой, поэтому они не воспринимают это серьезно, когда чувствуют себя больными в больнице, но обнаружили, что есть цирроз печени, врач сказал ему, что если он обычно уделяет больше внимания, может избежать цирроза, г-н Ванг сожалеет. В клинике много таких случаев, как у г-на Ванга. Хотя он знал, что является носителем вируса гепатита В, он не обращал на это внимания, потому что у него не было никаких симптомов. Лучший способ избежать этого — провести обзор. Некоторые пациенты проверяют свои «два с половиной» теста только каждый год, думая, что если у них «маленькая тройка», то они могут быть спокойны, не понимая, что это является причиной того, что болезнь не выявляется на ранней стадии. Основной целью лечения гепатита В является не перевод различных вирусных маркеров в отрицательные, а эффективное сдерживание вирусной репликации и прогрессирования воспаления до хронизации и фиброза, что способствует восстановлению нарушенной функции печени. Большой тройной положительный» не указывает на серьезное повреждение тканей печени, в отличие от «малого тройного положительного», который не указывает на отсутствие воспалительной активности в печени, и клинически, в связи с «малым тройным положительным» «Нередко пациенты теряют бдительность и заболевают циррозом печени до того, как он будет обнаружен. Пациенты с заболеваниями печени должны регулярно проходить обследование Очень важно, чтобы пациенты с гепатитом регулярно проходили обследование. Пациенты с гепатитом должны проходить обследование функции печени не чаще одного раза в шесть месяцев, чтобы узнать, есть ли повреждения функции печени, т.е. повышаются ли трансаминазы, билирубин и глобулин, снижается ли альбумин. Функция функции печени заключается в определении степени повреждения воспаления печени на данный момент. Кроме того, УЗИ следует повторить, чтобы увидеть, не уменьшается ли постепенно печень, не возникает ли в печени фиброз, не увеличивается ли постепенно размер селезенки и т.д. Функция УЗИ — указать степень накопления воспаления печени. Директор Рен отметил, что важно отметить, что ультразвуковые исследования имеют большую значимость только в том случае, если они динамичны, т.е. результаты нескольких ультразвуковых исследований печени, желчного пузыря и селезенки сравниваются между собой до и после для выявления проблем. Многие пациенты выбрасывают результаты УЗИ после каждого исследования, думая, что они бесполезны после того, как врач посмотрел результаты, что является ошибкой. Кроме того, пациентам с гепатитом старше 40 лет с нарушениями липидов и глюкозы крови следует перепроверить АФП, особенно если есть очевидные изменения в образе жизни, такие как общая слабость, плохое питание, невозможность употреблять жирную пищу и т.д. Хотя АФП имеет 70% положительный процент, АФП может быть значительно повышен до обнаружения образований в печени с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Это наиболее эффективный способ выявления первичного рака печени на ранней стадии, который в настоящее время признан медицинским сообществом. Затем он рассказал о тесте на гепатит В 5. Он считает, что этот тест сильно уступает предыдущему, поскольку отражает только статус репликации вируса, а не воспаление печени. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют, трансаминазы не повышены, но на УЗИ печень постепенно уменьшается, а селезенка постепенно увеличивается в размерах, что также указывает на активное воспаление печени, которое при отсутствии агрессивного лечения может легко перерасти в цирроз. Антивирусная терапия — ключ к лечению хронического гепатита В В настоящее время лечение хронического гепатита В обычно представляет собой сочетание антивирусной терапии, иммуномодуляции, улучшения функции печени и борьбы с фиброзом, но антивирусная терапия является основной и наиболее важной мерой лечения. Директор Рен продолжил объяснять, что хотя вирус гепатита В (ВГВ) не вызывает прямого поражения гепатоцитов, он может вызывать иммунный ответ в организме, вызывая иммунопатологические изменения гепатоцитов, приводящие к воспалению, некрозу и фиброзным поражениям. Многочисленные клинические исследования доказали, что непрерывная репликация HBV в организме является причиной постоянной активности и развития поражений печени, которые могут даже прогрессировать до цирроза, тяжелого гепатита и рака печени. Поэтому удаление вируса гепатита В с помощью противовирусной терапии является основной лечебной мерой. Три основных класса препаратов, используемых для лечения хронического гепатита В, — это интерфероны, нуклеозидные аналоги и иммуномодуляторы. Например, если интерферон не используется многократно, он может оказаться неэффективным даже при многократном применении, или его могут даже принять за интерферон. Болезни печени — это общий термин для заболеваний, происходящих в печени, и не относится только к гепатиту. Заболевания печени могут быть вызваны не только вирусными инфекциями; они также могут быть вызваны гепатотоксичными препаратами, алкоголем и аутоиммунным поражением. Однако до сих пор существует множество людей, которые мало что знают о заболеваниях печени, и даже существуют некоторые заблуждения. Например, заразность гепатита В. Люди часто однобоко преувеличивают его заразность из-за страха перед гепатитом В. Однако он передается не через дыхательные пути, как атипичная пневмония, а через кровоток, и заболеваемость гепатитом В в Китае характеризуется вертикальной передачей от матери к ребенку у большинства пациентов, а бытовые контакты, как правило, не заразны. Что касается одностороннего понимания болезни печени, директор Рен дополнительно поправил, что сердечно-сосудистые заболевания и диабет, представляющие серьезную угрозу здоровью человека, вызваны нарушениями обмена веществ в организме. Печень является одним из важнейших метаболических центров в организме и играет очень важную роль в обмене холестерина, жира и сахара в крови. Если печень заболевает и нарушается ее нормальная метаболическая функция, неизбежно нарушается обмен холестерина, жира и сахара в крови, а накопление этих веществ в организме становится основной причиной сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и диабета. Поэтому глубокое понимание важности печени и взаимосвязи между заболеваниями печени и развитием системных и метаболических заболеваний — это то, чему каждый клиницист, пациент и широкая общественность должны уделять особое внимание.