За последние шесть месяцев совместно с медицинским и хирургическим отделениями гепатологии был проведен ряд работ для пациентов с хроническим гепатитом, циррозом, портальной гипертензией и кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта по снижению портального давления и эмболизации варикозно расширенных вен пищевода и желудка с помощью малоинвазивных вмешательств для достижения немедленного гемостаза, что позволило спасти жизнь ряду пациентов с тяжелым циррозом с желудочно-кишечным кровотечением и принести благо пациентам. К числу методов, которые применялись до настоящего времени, относятся частичная эмболизация селезеночной артерии (PSE), чрескожная эмболизация варикозно расширенных вен пищевода-фундуса (PTVE), ангиопластика воротной вены (баллонная дилатация + стентирование), а недавно у пациента с тяжелыми варикозными расширениями в селезеночной артерии и гастро-почечным шунтом была успешно проведена BORTO (баллонная блокирующая ретроградная варикозная эмболизация). Пациентка, 62-летняя женщина, более 20 лет страдала хроническим гепатитом В и циррозом печени, была госпитализирована более 10 лет назад с инфекцией гепатита С и повторяющейся рвотой кровью и черным стулом в январе. Несмотря на агрессивное медицинское лечение, в полдень 8 апреля ее снова вырвало кровью, и она находилась в состоянии шока, с гемоглобином всего 4 г. Пациентка получила положительный результат теста на наличие нерегулярных антител в крови, и у нее была бы серьезная побочная реакция при обычных методах проверки переливания, наряду с тяжелой гипопротеинемией, массивным асцитом и очень плохой функцией печени, классифицируемой как класс С. Если кровотечение не удавалось эффективно остановить, пациент мог умереть в любой момент; однако возраст пациента, длительная продолжительность болезни, тяжелое и сложное состояние, а также риск и сложность операции действительно представляли собой «дилемму». Заручившись пониманием и поддержкой семьи, было принято решение о проведении экстренного вмешательства. Баллонный катетер диаметром менее 1,7 мм был помещен в бедренную вену у основания бедра пациента и проведен через нижнюю полую вену, левую почечную вену и аномальный шунт желудочно-почечной вены, чтобы достичь варикозно расширенной и разорванной подкожной вены. Для улучшения гиперспленизма и снижения давления в воротной вене была проведена частичная эмболизация селезеночной артерии. Сразу после операции у пациента прекратилась кровавая рвота, были прекращены все гемостатические препараты, пациент постепенно возобновил прием пищи и передвижение и был освобожден от угрожающих жизни состояний. Кровотечение из разорвавшихся варикозно расширенных вен пищевода и подвздошной кишки является основным осложнением портальной гипертензии, частота которого составляет 25-30%, а смертность — 50% при первом кровотечении и еще выше при повторных кровотечениях. Поскольку большинство пациентов в течение многих лет страдают гепатитом и циррозом печени, их функция печени крайне плоха или даже недостаточна, а некоторые пожилые пациенты также страдают гипертонией, диабетом, пороком сердца, почечной недостаточностью и т.д. Если в это время снова возникает желудочно-кишечное кровотечение, смертность крайне высока, а клиническое лечение трудно представить. Интервенционная медицина, как развивающаяся медицинская наука, привлекает все большее внимание благодаря своим преимуществам: меньшей инвазивности, быстроте, повторяемости, совмещению диагностики и лечения, быстрому восстановлению и т.д. Она играет огромную роль в диагностике и лечении многих заболеваний, таких как желудочно-кишечное кровотечение.