Нередко можно встретить пациентов или друзей, которые озадачены или даже обеспокоены повышением трансаминаз в результатах анализов. Есть много людей, которые прошли обследование и обнаружили у себя повышенные трансаминазы, поэтому мы хотели бы поделиться с вами некоторыми нашими знаниями о трансаминазах.
Что такое аминотрансферазы?
Аминотрансферазы — это внутриклеточные «катализаторы», которые находятся в основном в клетках печени. Когда клетки погибают или повреждаются, трансаминазы попадают в кровь, что и происходит при заборе крови на трансаминазы. Два наиболее распространенных клинических теста — аланин-аминотрансфераза (АЛТ) и аспартат-аминотрансфераза (АСТ).
Относится ли трансаминаза к функции печени?
Нет. Печень выполняет множество функций, включая метаболизм веществ, выделение желчи, детоксикацию и иммунную защиту. Аминотрансферазы являются лишь индикатором повреждения клеток печени. Функция печени обычно нарушается только тогда, когда клетки печени повреждены в определенной степени и пропорции. Если клетки печени обширно некротизированы, может даже наблюдаться снижение уровня аминотрансфераз и углубление желтухи.
Повышенные аминотрансферазы напрямую связаны с метаболическими функциями печени, включая обмен веществ, выделение желчи и детоксикацию, которые являются единственными показателями функции печени.
Что означает повышенный уровень аминотрансфераз?
Повышение трансаминаз указывает на повреждение или гибель клеток печени. Существует множество причин повреждения или гибели клеток печени, включая вирусный гепатит, жировую печень и лекарственный гепатит.
Слабое повышение уровня аминотрансфераз обычно не имеет явных сопутствующих симптомов, в то время как значительное повышение уровня аминотрансфераз (несколько сотен) обычно приводит к таким симптомам, как потеря аппетита. Если он выходит за пределы нормы, рекомендуется пройти повторное обследование, чтобы исключить возможность физиологического повышения трансаминаз. Если уровень трансаминаз по-прежнему высок и значительно превышает референсное значение (десятки или даже сотни), это, скорее всего, связано с вирусным гепатитом или другим заболеванием печени.
Кроме того, аминотрансферазы содержатся не только в печени, но и в сердце и мышцах, и поражения в этих областях также могут вызывать повышение уровня аминотрансфераз.
Общие причины повышения уровня аминотрансфераз
Это наиболее распространенный тип поражения печени, включающий такие патологические изменения, как стеатоз, стеатогепатит и цирроз. Перекисное повреждение происходит в процессе метаболизма липидов, что приводит к стеатозу, вздутию и некрозу гепатоцитов, превращаясь, таким образом, в жировую печень. Высокие трансаминазы у людей с ожирением и алкоголизмом обычно вызваны жировой печенью.
Вирусный гепатит является наиболее распространенной причиной высоких аминотрансфераз. Хронический гепатит (гепатит В и С), цирроз и рак печени почти всегда сопровождаются высокими аминотрансферазами в период развития заболевания. Трансаминазы и вирусная нагрузка — два важных показателя для мониторинга хронического гепатита.
Значительная часть лекарств метаболизируется и выводится в печени, поэтому повреждения печени, вызванные лекарствами, очень распространены и составляют почти 20-30% всех повреждений печени. Если у вас в анамнезе нет гепатита, внезапное повышение уровня аминотрансфераз должно насторожить, если вы недавно принимали какие-либо лекарства, повреждающие печень, и в этом случае сначала следует исключить возможность лекарственного гепатита.
Другие распространенные причины патологического повышения аминотрансфераз
1. острые приступы заболеваний желчевыводящих путей, таких как желчнокаменная болезнь, могут вызвать повышение уровня билирубина и трансаминаз в крови в дополнение к лихорадке, боли в животе, тошноте, рвоте и желтухе.
2, заболевания сердца острый инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность, могут вызывать повышение аминотрансфераз.
3, некоторые другие инфекционные заболевания: в дополнение к печени, другие ткани органов в организме, такие как сердце, почки, легкие, мозг, яички и мышцы, также содержат этот фермент. Поэтому повышение трансаминаз крови может наблюдаться у пациентов с миокардитом, пиелонефритом, лобарной пневмонией, туберкулезом, полимиозитом, гипертиреозом, острой септицемией, брюшным тифом, гриппом, малярией, лептоспирозом, гриппом, корью, шистосомозом и синдромом сдавливания.
Физиологические подъемы
Аминотрансферазы очень чувствительны, и многие факторы могут вызвать их выход за пределы референсного диапазона, поэтому повышение уровня аминотрансфераз не обязательно означает наличие проблем со здоровьем (нормальные значения колеблются в пределах 0-40).
Многие виды поведения и образа жизни человека могут привести к повышению проницаемости клеток печени, что в свою очередь может привести к аномальному анализу: напряженные физические нагрузки, перенапряжение, употребление алкоголя, жирная диета, нарушения режима труда и отдыха и даже гнев — все это возможно, с физиологическим повышением, но обычно не более чем в 2 раза.
Резюме
Повышение трансаминаз само по себе не указывает на заболевание, но требует всестороннего анализа того, что его вызывает и является ли оно постоянным или преходящим. Если повышение аномальное или резкое, важно быть настороже.
Если при физикальном обследовании обнаруживается повышение уровня аминотрансфераз, следует подумать, не употребляли ли вы в последнее время слишком много алкоголя, не ели ли слишком много жирной пищи, нет ли у вас жировой болезни печени, которая не находится под контролем? Важно уделить внимание корректировке привычек своего образа жизни, которые могут вернуться в норму после пересмотра.
Если уровень повышен в течение длительного периода времени, возможно, необходимо обратить внимание на то, принимали ли вы недавно какие-либо лекарства, которые могут повредить печень, находится ли под контролем ваш вирусный гепатит и т.д.
Повышение аминотрансфераз указывает на возможность заболевания в организме, но для выявления причины необходимо сочетание истории болезни, симптомов и дальнейших анализов для выявления причины.