Электрофизиологическое исследование проводится в специально оборудованной комнате, которую мы называем катетеризационной или комнатой электрофизиологического исследования.
В день исследования медсестра доставит вас в кабинет катетеризации на передвижной хирургической кровати, а затем перевезет на рентгеновскую кровать. Над кроватью находится большая камера, а рядом с ней — несколько телевизионных экранов. Кабинет катетеризации также оснащен кардиомонитором и другим оборудованием. Ма Цзянь, отделение сердечно-сосудистой медицины, больница Фу Вай, Пекин
В кабинете катетеризации обычно работают электрофизиолог, ассистент, медсестра и техник.
На рентгеновской кушетке медицинский персонал прикрепит к вашему телу различные устройства для мониторинга и накроет ваше тело стерильной простыней, также медицинский персонал наденет стерильные халаты и перчатки.
Установка электродного катетера
Сначала кожа в месте введения катетера (пах, рука, плечо или шея) тщательно очищается и дезинфицируется, под кожу вводится местный анестетик для местной анестезии.
Затем в коже делается небольшой разрез, и кровеносный сосуд (чаще всего вена) прокалывается пункционной иглой, через которую вводится электрофизиологический катетер. Электродные катетеры, используемые для электрофизиологических исследований, представляют собой длинные, изгибающиеся проводники, которые передают сигналы электрических импульсов в сердце и из сердца. Один или несколько катетеров вводятся в тело и направляются через телевизионный экран к сердцу, где они в конечном итоге и размещаются.
Как проводится электрофизиологическое исследование?
В целом, электрофизиологическое исследование состоит из двух основных компонентов.
Запись электрических сигналов: электродный катетер регистрирует электрическую активность в различных отделах сердца и определяет скорость проведения электрических импульсов.
Кардиостимуляция: электрод-катетер подает слабые электрические стимулы для учащения ритма сердца, чтобы вызвать определенные аритмии, что позволяет врачу наблюдать эти аномальные сердечные ритмы в искусственно контролируемых условиях.
После того как аритмия успешно вызвана, препарат можно ввести в организм через открытый жидкостный контур, чтобы проверить его действие на эту аритмию. Если аритмия не может быть вызвана после введения препарата, значит, препарат предотвращает возникновение этого ненормального сердечного ритма.
Электрофизиологическое исследование помогает врачу найти точное место аномальной электрической активности в сердце, этот процесс известен как «маркировка». Определение места и типа аритмии поможет вашему врачу выбрать оптимальное лечение.
Что вы можете почувствовать во время электрофизиологического исследования
Вы будете бодрствовать на протяжении всего теста, но иногда врач может использовать успокоительное средство, чтобы успокоить ваши нервы, поэтому некоторые пациенты могут заснуть во время теста. Однако вы можете быть уверены, что на протяжении всей процедуры вы будете находиться под наблюдением медицинского персонала.
Электрофизиологические исследования обычно безболезненны, но вы можете почувствовать некоторое давление в месте введения электрода во время введения катетера. Кроме того, длительное лежание в горизонтальном положении может вызвать у вас некоторый дискомфорт. Однако вы ничего не почувствуете, когда катетер будет проходить через ваши кровеносные сосуды.
Вы не почувствуете эти электрические импульсы, но они вызовут аритмию, которая вызывает симптомы, и вы можете испытывать те же симптомы, что и раньше, включая головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди или одышку.
Аритмии, искусственно вызванные во время электрофизиологического исследования, часто прекращаются спонтанно. Если аритмия продолжается, особенно если аномальный ритм очень быстрый, это может вызвать кратковременный обморок. Когда это произойдет, персонал применит электрический разряд к вашему сердцу, чтобы восстановить его нормальный ритм.
Такая аритмия может быть очень опасной и даже угрожать жизни за пределами катетерной лаборатории. Однако в кабинете катетеризации обученный медицинский персонал будет контролировать эти аритмии с помощью современного оборудования и медикаментов, чтобы обеспечить безопасность пациента.
Электрофизиологические исследования могут занять много времени. В зависимости от аритмии вся процедура может занять от 2 до 6 часов.
Безопасна ли электрофизиология?
Электрофизиологическое тестирование предполагает введение катетера в организм и считается «инвазивным». Поэтому существуют определенные риски, но они минимальны, и электрофизиологическое исследование относительно безопасно.
У некоторых пациентов место введения катетера (пах или рука) может кровоточить, а кровь может застаиваться под кожей, вызывая местный отек и/или экхимозы.
В редких случаях электрофизиологические исследования могут иметь более серьезные осложнения, включая травму сердца или кровеносных сосудов, тромбоз и инфекцию. Смерть пациентов наступает гораздо реже.
Хотя большинство электрофизиологических обследований не имеют осложнений, вы должны знать о возможности этих рисков. Если вы хотите узнать о рисках, которые особенно актуальны для вас, проконсультируйтесь со своим врачом.
Катетерная абляция
Электрофизиология сердца и катетерная абляция — это две очень похожие процедуры. Фактически, ваш врач может решить провести обе процедуры за одно посещение катетеризационной лаборатории. Конечно, врач тщательно обсудит с вами эту возможность до начала обследования.
Катетерная абляция — это нехирургический метод, который нарушает аномальные пути электрической проводимости в сердце, вызывающие учащенные сердечные ритмы.
Во время катетерной абляции сердца в сердце вводится специальный электрод-катетер, кончик электрода помещается рядом с аномальным путем электропроводности, и радиочастотная энергия (тепло) передается на электрод, в результате чего ткань миокарда, содержащая аномальный путь электропроводности, нагревается и разрушается (абляция).
После электрофизиологического обследования
После электрофизиологического обследования все катетеры удаляются, и врач (медсестра) будет оказывать сильное давление на место введения в течение 10-20 минут, чтобы предотвратить кровотечение. Если место введения находится на руке, врач часто закрывает разрез.
После этого вас отвезут обратно в палату или в комнату мониторинга. В зависимости от того, как вы себя чувствуете после осмотра, врач решит, можно ли вам сразу есть и пить.
Когда вы вернетесь в палату, вам придется лежать в горизонтальном положении от 2 до 4 часов (или даже дольше), главным образом для того, чтобы проколы кровеносных сосудов затянулись коркой и закрылись. Помните, что в это время нельзя разгибать или поднимать ногу на той стороне, которая была проколота. Однако вы можете двигать ногой или шевелить пальцами ног, чтобы снять скованность в нижних конечностях.
Медсестра будет часто проверять ваш пульс и кровяное давление, а также место прокола катетера. Если вы вдруг почувствуете боль или кровотечение в месте прокола, немедленно сообщите об этом медсестре.
Врач, проводящий обследование, может обсудить с вами некоторые результаты вскоре после этого, но полный и подробный анализ всех результатов анализов займет некоторое время.
В зависимости от результатов анализов, вас могут выписать домой после периода наблюдения в течение нескольких часов или на следующий день. Пожалуйста, сообщите своим родственникам или друзьям, чтобы они забрали вас при выписке.
Что делать после возвращения домой
Ограничьте свою активность в течение первых 24 часов после возвращения домой. Вы можете ходить, но не напрягайтесь и не поднимайте тяжелые предметы.
Если вы заметили, что из повязки в месте прокола вытекает свежая кровь, сильно надавите на рану пальцем примерно на 20 минут. Если кровотечение не останавливается, позвоните своему врачу или обратитесь за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
Повязку следует оставить на месте прокола примерно на сутки, после чего медсестра расскажет вам, как ее снять и когда можно начинать купаться.
Очень часто встречаются петехии или небольшие бугорки в месте прокола. Они часто проходят через 3-4 недели после обследования.
Немедленно вызовите врача, если вы чувствуете боль или тепло при прикосновении рукой к месту прокола, если петехии или отек увеличиваются, или если у вас повысилась температура более 37,8°C.
l Немедленно позвоните своему врачу, если тахиаритмия возобновится, или если вы почувствуете головокружение, боль в груди или одышку.
l Спросите своего врача, какие лекарства следует прекратить принимать, а какие продолжать.