Как можно удалить глиомы с максимальной безопасностью?

  Максимально безопасная резекция глиомы означает максимальное удаление опухоли безопасным способом. Нет противоречия между максимальной резекцией и безопасностью. В клинической практике после удаления опухоли до границы визуализации мы продолжаем расширять резекцию до функциональной границы мозга (максимальную) на периферии с целью максимальной резекции опухоли без возникновения неврологического дефицита. Функция мозга относится как к базовым речевым, двигательным и зрительным функциям, так и к высшим функциям мозга, таким как исполнительная власть, принятие решений, суждения и т.д. Требования и значение функциональной сохранности различаются по разным социальным признакам.  В этом предложении опыт хирурга действительно имеет значение. Однако в нынешнюю эпоху высокоразвитых и постоянно прогрессирующих технологий прошли те времена, когда операция основывалась только на опыте хирурга. Опыт хирурга в сочетании с мастерством использования оптимизированных высоких технологий является залогом гарантированного результата операции.  По сравнению с другими черепно-лицевыми операциями, хирургия глиомы является наиболее ценным и широко используемым применением высоких технологий в нейрохирургии. Новые методы хирургической помощи при резекции помогают добиться максимального удаления глиомы безопасным способом. В настоящее время в Китае проводятся анатомическая нейровизуализационная навигация, функциональная нейровизуализационная навигация, интраоперационное возбуждение, нейрофизиологический мониторинг, интраоперационная магнитно-резонансная в сочетании с функциональной визуализацией неврологическая навигация, микрохирургия с флуоресцентным наведением и интраоперационная локализация ультразвукового изображения в реальном времени.  (1) При нефункциональных глиомах: рекомендуется нейронавигация, интраоперационная МРТ, интраоперационное УЗИ. Прошли те времена, когда работать приходилось только с помощью невооруженного глаза или операционного микроскопа.  (2) При глиомах в функциональных зонах: интраоперационная подкорковая и подкорковая прямая электростимуляция при возбуждении, нейронавигация, интраоперационная МРТ, интраоперационное УЗИ, кортикальные соматосенсорные вызванные потенциалы для локализации центральной борозды, моторные вызванные потенциалы для мониторинга моторных зон.  Первая в Китае интраоперационная МРТ-система с высокой напряженностью поля была введена в клиническую эксплуатацию в феврале 2009 года в Главном госпитале Народно-освободительной армии Китая. С помощью интраоперационной системы МРТ мы можем не только получать высококачественные анатомические изображения интраоперационно, но и проводить периоперационную и интраоперационную функциональную визуализацию мозга, что эффективно снижает уровень хирургической инвалидности и смертности, а также значительно улучшает объем операции по удалению глиомы и процент полной резекции, так что опухоль может быть удалена в максимальном объеме с сохранением функциональной области.  При сотрудничестве с отделением анестезии мы усовершенствовали использование интраоперационной бодрствующей краниотомии и интраоперационной корковой и подкорковой электростимуляции для локализации функциональных областей, таких как речь и движение, в сочетании с интраоперационным магнитным резонансом и функциональной неврологической навигацией для удаления глиомы в функциональных областях, чтобы обеспечить максимальное удаление поражения, минимальный функциональный ущерб и оптимальное восстановление пациента.