В норме эритроциты в моче отсутствуют. Когда моча пациента центрифугируется, осаждается и исследуется микроскопически, если в каждом поле большого увеличения находится более трех эритроцитов, это называется гематурией. Если глаз видит кровь в моче, это называется микроскопической гематурией. Если глаз видит, что моча «промыта» или окрашена в цвет крови, или даже что в моче есть кровь или сгустки крови, это называется визуальной гематурией. Поэтому не вся гематурия может быть обнаружена глазом. Если вы видите кровь в моче глазами, и не менее 1 мл крови смешано примерно с 1 000 мл мочи, это означает, что гематурия более серьезна, и необходимо срочно выявить причину и начать активное лечение.
(i) Причины гематурии
Гематурия часто вызывается заболеваниями мочевыводящих органов. Моча человека производится в почках и выводится через почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Любое заболевание этих органов, вызывающее кровотечение, может привести к гематурии.
К распространенным заболеваниям, вызывающим гематурию, относятся различные виды нефрита, инфекции мочевыводящих путей, геморрагический цистит, мочевые камни, туберкулез почек, опухоли почек, травмы почек и уретры и др. Гематурия является одним из основных симптомов этих заболеваний.
(ii) Дифференциальная диагностика гематурии
Если мочеиспускание начинается с гематурии, а последняя часть мочи нормальная, это обычно связано с заболеванием уретры; если мочеиспускание начинается нормально и заканчивается гематурией, это обычно связано с циститом и заболеванием предстательной железы; если это «полноценная гематурия» с темно-красной кровью, это обычно связано с заболеванием почек. Кровь в моче редко является признаком шока.
Гематурия обычно связана со следующими заболеваниями.
1. острый гломерулонефрит, гематурия со скудной мочой, протеинурия, отеки, гипертония, тонзиллит за неделю до начала заболевания.
2, пиелонефрит, гематурия с болезненным мочеиспусканием, ургентность мочеиспускания, частое мочеиспускание, боль в спине, лихорадка.
3, мочевые камни, характеризующиеся гематурией с почечной коликой или такими симптомами, как прерывистое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание.
4.Нефритический туберкулез с гематурией составляет более 90% случаев и характеризуется учащенным, частым и болезненным мочеиспусканием, которое постепенно ухудшается.
5, травмы почек и мочевыводящих путей в основном имеют в анамнезе травмы поясницы или живота, такие как ушибы, синяки, падения и т.д.
6, аллергическая пурпура при этом заболевании наблюдаются кровоточащие пятна на коже, желудочно-кишечные кровотечения, боли в суставах. На коже появляются кровоточащие пятна, через 2-4 недели появляется гематурия.
7, системные заболевания дефицит витамина С, витамина К, заболевания крови, такие как лейкемия, гемофилия могут вызвать гематурию.
8. Лекарственная гематурия Некоторые лекарства повреждают почки и могут вызвать гематурию после их употребления. Такие как гентамицин, тетрациклин, сульфаниламиды, канамицин и так далее.
9, временная гематурия, вызванная употреблением слишком малого количества воды, увеличение количества воды, разбавление мочи быстро исчезает.
(C) Меры по спасению
1. отдыхайте в постели и максимально сократите напряженную деятельность. При необходимости примите транквилизаторы, такие как фенобарбитал и валиум.
2. пейте много воды, чтобы уменьшить количество кристаллов соли в моче и ускорить выведение лекарств и камней. Больным нефритом, у которых появились отеки, следует пить меньше воды.
3. применять гемостатические препараты, такие как Анилокс, гемостатические минералы, витамин К, а также витамин С в комбинации.
4. С осторожностью используйте препараты, вызывающие гематурию, особенно если у вас уже есть заболевания почек.
5. Гематурия вызвана инфекциями мочевыводящих путей, можно использовать пероральные и инъекционные антибиотики и средства для очищения мочевыводящих путей, такие как флупивакат, фурацил, ампициллин, пенициллин, метотрексат и другие препараты.
Мочевые камни часто сопровождаются сильной болью в животе, поэтому для снятия спазма и боли можно давать перорально таблетки белладонны, 654-2 и атропин. Не вся красная моча является гематурией. Некоторые продукты и лекарства могут сделать мочу красной, желто-красной или коричневой, например, ревень, фенолфталеин, рифампицин, тетрациклины, феноловый красный и пуриновые препараты.
Некоторые препараты могут вызывать гематурию, например, циклофосфамид, аллопуринол, гепарин и дикумарины.
Гемоглобинурия или миоглобинурия, вызванная массивным разрушением эритроцитов или тканей вследствие неправильного переливания крови, тяжелой травмы и т.д., не является гематурией.
Кровь, капающая из уретры вследствие кровотечения при поражении передней уретры, также не является гематурией.
Кровоизлияние из соседнего органа, смешанное с мочой для окрашивания мочи, также не является гематурией.