Повреждение медиуса ягодицы является одним из наиболее распространенных клинических повреждений. Его легко пропустить или неправильно диагностировать, поскольку симптомы, локализованные в области повреждения, часто маскируются симптомами, возникающими в рефлекторных зонах. Клинические боли и дискомфорт в икрах, стопах и лодыжках, которые не поддаются объяснению или плохо поддаются традиционному лечению, часто связаны с повреждением этой мышцы. Медиальная ягодичная мышца расположена на глубокой стороне максимальной ягодичной мышцы, начинается латеральнее подвздошного гребня и заканчивается у большого трохантера бедра. Она иннервируется верхним ягодичным нервом от L4 и 5S1. Это одна из основных мышц-абдукторов бедра, так как в сокращенном состоянии она может сокращать и внутренне вращать бедро. При одноопорной стойке эта мышца обеспечивает горизонтальную устойчивость таза и имеет большое значение для поддержания нормальной функции стояния и ходьбы. Из-за своего положения и функции средняя ягодичная мышца подвержена травмам во время повседневной жизни, занятий спортом и работы. В частности, боковое качание туловища с бедром в качестве вершины (например, ипсилатеральное качание бедра в сторону под действием силы тяжести и инерции в случае пронационного вывиха стопы) и скручивание талии и бедра с бедром в качестве оси (например, метательные движения) часто приводят к травмам растяжения этой мышцы. Также не следует игнорировать травмы средней ягодичной мышцы, вызванные лекарственными препаратами и механической стимуляцией во время инъекций в ягодичную мышцу. Из-за сильных компенсаторных свойств большой и средней ягодичных мышц некоторые дисфункции, вызванные травмами средней ягодичной мышцы, могут не давать значительных местных симптомов и поэтому могут быть проигнорированы. Однако травма носит объективный характер. Патологические импульсы, возникающие при повреждении ягодичной мышцы через сегменты спинномозговых нервов L4 и 5S1, рефлекторно вызывают боль, онемение или припухлость в дистальном конце ипсилатерального коленного сустава. Пациент испытывает дискомфорт и отек в пораженной икре, который можно снять с помощью поколачивания или массажа. При ходьбе на большие расстояния возникает периодическая хромота. В тяжелых случаях коленная чашечка болезненна на ощупь, но при сильном нажатии на нее возникает кратковременный дискомфорт, что влияет на ходьбу и сон. При выпрямлении коленного сустава иногда возникает «судорога» в икре. Обычно это диагностируется как «синдром беспокойства икры» или «спинальный стеноз», или «травматический артрит». В некоторых случаях симптомами являются просто боль и дискомфорт в стопе и лодыжке, онемение и отек подошвы стопы, а также боль в пятке, плюсневой кости и плюснефаланговом суставе. Все эти симптомы обостряются в начале деятельности, немного ослабевают после того, как деятельность развернулась, а затем усугубляются после нагрузки. Поэтому диагноз «синдром повреждения gluteus medius» следует рассматривать в тех случаях, когда боль и дискомфорт в икроножной, голеностопном и плюснефаланговых суставах сохраняются в течение длительного времени после излечения травмы по неизвестным причинам или травмы стопы и голеностопного сустава (например, инверсионного вывиха, перелома лодыжки) и когда обычное лечение не дало должного эффекта. При осмотре: на переднелатеральной и задней стороне средней ягодичной мышцы пальпируются болезненные полосы. Может наблюдаться ипсилатеральная дистензия ягодиц и крестца, невыносимое онемение и отек коленного сустава в дистальной части при надавливании.