Узлы щитовидной железы категории 4a, или TI-RADS категории 4a. Последующее наблюдение возможно при небольших однофокусных узлах, которые не прилегают непосредственно к брюшине, трахее или возвратному гортанному нерву; в других случаях рекомендуется сначала провести пункционную биопсию, которая показывает злокачественность и требует рассмотрения вопроса о хирургическом лечении, тогда как доброкачественные образования не требуют операции; или операция может быть показана, если узел слишком большой и вызывает симптомы сдавливания или косметические проблемы. Согласно классификации щитовидной железы TI-RADS, категория 4a — это низкое подозрение на злокачественные узлы, риск злокачественности которых составляет от 2 до 10 %. Если узел небольшой, однофокусный, не расположенный в непосредственной близости от брюшины, трахеи или возвратного гортанного нерва, возможно, следует проследить за его состоянием и пока обойтись без операции. Если узелок большой, многоочаговый или находится в непосредственной близости от брюшины, трахеи или возвратного гортанного нерва, рекомендуется провести пункционную биопсию. Если результаты биопсии покажут злокачественность, рекомендуется своевременная хирургическая резекция, в то время как доброкачественные узлы можно пока лечить без операции, с регулярным наблюдением. Доброкачественные узлы также могут быть удалены хирургическим путем, если они становятся слишком большими и вызывают давление или косметические проблемы. Пациенты с диагнозом узла щитовидной железы категории 4a должны лечиться под руководством врача, который должен составить план лечения с учетом конкретной ситуации.