Внутригрудной зоб — это простой зоб и опухоль щитовидной железы в ретростернальной или медиастинальной области, составляющие от 9% до 15% заболеваний щитовидной железы и 5,3% опухолей средостения. Женщин больше, чем мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:3-4, большинство пациентов старше 40 лет. У больных часто встречаются различной степени выраженности горбинка, толстая и короткая шея, ожирение, у некоторых пациентов в анамнезе имеются операции на щитовидной железе. Асимптомные больные составляют около 30%. Основные клинические проявления обусловлены компрессией образования на окружающие органы. Если компрессия трахеи вызывает затруднение дыхания и хрипы, компрессия верхней полой вены — возбуждение поверхностных вен верхней части груди и шеи, отек верхних конечностей и другие синдромы верхней полой вены, а компрессия пищевода — затруднение глотания; пищевод мягче трахеи, и пищевод может освободиться от давления опухоли даже при сдавлении или смещении пищевода, то вышеперечисленные симптомы проявляются редко. Выраженность симптомов зависит от размера и расположения опухоли. Если внутригрудной зоб просто увеличивается в размерах, то появляются симптомы сдавления. При сужении ретростернального пространства опухоль может проявлять себя на ранних стадиях, даже если она невелика. У отдельных пациентов острая одышка обусловлена внедрением образования во входное отверстие грудной клетки, спонтанным или травматическим кровоизлиянием. В тяжелых случаях длительное сдавливание трахеи опухолью приводит к ее болезненности и даже ощущению удушья, причем эти симптомы могут усиливаться в положении лежа на спине или при повороте головы на пораженную сторону. Охриплость и потеря голоса часто обусловлены злокачественной опухолью, сдавливающей возвратный гортанный нерв, в то время как доброкачественный внутригрудной зоб, сдавливающий возвратный гортанный нерв, встречается редко; синдром Горнера обусловлен опущением опухоли в заднее средостение и сдавливанием симпатического нерва, что встречается нечасто. Если опухоль сопровождается паникой, одышкой, ночной потливостью, гипертензией и т.д., это свидетельствует о гипертиреозе. Внутригрудной зоб может частично или полностью располагаться в грудной полости и делится на две категории в зависимости от источника образования: 1. Ретростернальный зоб Располагается в переднем средостении, имеет непосредственную связь с шейной щитовидной железой и известен также как вторичный ретростернальный зоб. Его кровоснабжение осуществляется в основном за счет нижней щитовидной артерии и ее ветвей. 2.Истинный внутригрудной зоб Большинство из них располагается в висцеральном средостении. После попадания в грудную полость они располагаются во внутренней и задней части больших сосудов и находятся вблизи трахеи. Эти внутригрудные зобы связаны с шейной частью щитовидной железы только кровеносными сосудами и фиброзными шнурами или вообще не связаны. Их кровоснабжение происходит из внутригрудных сосудов, что встречается реже. Физикальное обследование: Непроизвольный внутригрудной зоб можно пальпировать на шее при увеличенной щитовидной железе, которая распространяется на грудную клетку и не пальпируется у нижнего полюса. У пациентов с предшествующей операцией на щитовидной железе и полным ретростернальным зобом пальпация образования в шее затруднена. При физикальном обследовании следует различать соотношение щитовидной железы в шее и внутригрудном пространстве, связь образования с активностью глотания, а также пальпировать нижнюю границу и распространение опухоли щитовидной железы во внутригрудное пространство.