Согласно японскому «Протоколу хирургического и патологического лечения рака желудка», самая верхняя часть желудка — это дно кардии, а злокачественная опухоль, возникающая там, называется раком дна кардии, который также относится к категории рака желудка. Этиология: Как и в случае с другими опухолями, причина неизвестна и может быть связана с диетическими факторами, факторами окружающей среды, генетическими факторами и инфекцией H. pylori. Существуют также предраковые изменения, такие как хронический атрофический гастрит, язвы желудка, полипы желудка, метаплазия эпителиальных клеток и гетерогенная гиперплазия слизистой оболочки желудка. Клинические проявления: На ранней стадии заболевания нет явных симптомов, и даже если есть некоторые симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, они неспецифичны и часто приводят к запоздалой диагностике. Поэтому взрослые старше 40 лет должны пройти дополнительную диагностику, чтобы исключить возможность злокачественной опухоли, если у них появляются симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта без причины или если есть усугубляющие изменения существующих симптомов, а также черный стул неизвестного происхождения и положительная оккультная кровь в стуле, особенно если у них есть семейный анамнез. На прогрессирующих стадиях могут наблюдаться более специфические симптомы, такие как прогрессирующая дисфагия, припухлость эпигастральной области и увеличение надключичных лимфатических узлов. Диагностика: Карциному кардии на ранней стадии труднее диагностировать и легче пропустить, в то время как на прогрессирующей стадии диагноз ставится относительно легко. Диагноз часто может быть подтвержден тщательным клиническим обследованием, рентгеном с бариевой мукой и гастроскопией в сочетании с патологическим исследованием. Лечение: На ранних стадиях поражения рекомендуется хирургическое вмешательство; при прогрессирующих стадиях поражения существуют различные методы лечения, такие как радиотерапия, химиотерапия, термотерапия, хирургия и даже паллиативное лечение на поздних стадиях. Радикальная операция включает резекцию поражения и окружающих его нормальных тканей, местных лимфатических узлов (например, лимфатических узлов вокруг кардии, на большой и малой кривизне желудка и парааортальных лимфатических узлов) и т.д. Из-за расположения кардии фундопликация, проксимальная гастрэктомия или тотальная гастрэктомия + тощая ямкостомия часто решаются в зависимости от размера и степени инвазии опухоли. В связи с особенностями фундопликации кардии, ограничением длины абдоминального сегмента пищевода, экспозицией операционного поля и сложностью интраоперационного управления, хирургическое лечение фундопликации кардии часто классифицируется как торакальная хирургия, с радикальной операцией через грудную полость через диафрагму или через комбинированный торакоабдоминальный разрез. Использование телевизионной торакоскопической хирургии не только позволяет достичь такого же лечебного эффекта, но и избежать недостатков этого вида хирургии, которая более травматична и имеет больше послеоперационных осложнений, что является тенденцией развития. За последние несколько десятилетий наше отделение разработало научную, эффективную и зрелую систему диагностики и лечения рака пищевода, с богатым опытом хирургического лечения и комплексным подходом к лечению.