Медицинский осмотр в конце года — отличный способ встретить Новый год, но среди множества медицинских осмотров ректальный осмотр всегда вызывает у обследуемого чувство неловкости. Клинически установлено, что не менее 20% обследуемых считают ректальный осмотр неудобным и не очень полезным, поэтому они отказываются от него.
В этой связи эксперты отмечают, что по сравнению со сложными и инвазивными тестами, такими как колоноскопия, ректальный скрининг является самым простым и эффективным способом выявления широкого спектра заболеваний. Опухоли первоначально возникают в прямой кишке, и отказ от анального обследования приводит к тому, что часто больных раком прямой кишки обнаруживают только после того, как рак метастазирует в печень, упуская лучшее время для лечения.
Какие заболевания можно выявить с помощью ректального обследования?
1. Разнообразные анальные заболевания
Ректальные полипы, фиброиды, внутренние геморроидальные узлы, анальные папилломы, анальный папиллит и т.д. могут ощущаться как различные формы шишек при пальцевом исследовании.
Ректальный пролапс, анальное недержание и т.д., проявляющиеся в виде анальной дряблости.
Аноректальный свищ — это гранулематозный канал вокруг ануса, состоящий из внутреннего, свищевого и наружного отверстия. По распространенности он уступает только геморрою и также может быть обнаружен при пальпации прямой кишки.
Анальные трещины, возникающие из-за сокращения анального сфинктера и сдавливания ануса во время пальцевого исследования, могут усиливать боль и обычно не проводятся при ректальном исследовании. При необходимости это можно сделать под анестезией.
Вышеперечисленные виды трещин не следует легко диагностировать самостоятельно, о конкретных заболеваниях должны судить врачи после осмотра.
2.Колоректальный рак
Данные показывают, что 5-летняя выживаемость пациентов с распространенным колоректальным раком составляет всего 7% после операции, в то время как эффект лечения пациентов на ранних стадиях довольно хороший, и более 90% пациентов могут быть излечены после операции, без химиотерапии. Это показывает, что раннее выявление и раннее лечение имеют решающее значение для улучшения эффекта лечения колоректального рака. Однако на самом деле уровень ранней диагностики колоректального рака в Китае составляет менее 10%, по сравнению с 25% в США, и многие пациенты к моменту постановки диагноза уже находятся на средней и поздней стадиях.
Как можно обнаружить рак кишечника на ранней стадии? Помимо наблюдения за опасными сигналами кишечника, важно также уделять внимание медицинским обследованиям.
При обследовании у специалиста по колоректальному раку большое внимание уделяется скринингу прямой кишки. Это очень простой, безболезненный, недорогой и чувствительный метод диагностики рака прямой кишки, который является мощным инструментом для выявления рака прямой кишки. Клинические наблюдения показывают, что более 70% китайских пациентов имеют рак прямой кишки, который расположен низко к анусу и может быть пальпирован при ректальном пальцевом исследовании.
Многие пациенты с раком прямой кишки, которым ставят ошибочный диагноз «геморрой», часто являются теми, кто не проходил ректальное пальцевое исследование, причем частота ошибочных диагнозов составляет около 70 процентов. Причина этого в том, что многие люди не хотят проводить обследование из-за боязни стеснения, в основном в блоке физического обследования есть ректальное пальцевое исследование, напоминаем, что не стоит игнорировать этот пункт, чтобы не упустить возможность раннего выявления рака кишечника.
3. заболевание предстательной железы
У большинства больных раком простаты на ранних стадиях заболевания нет никаких симптомов, и они обращаются в больницу для обследования только тогда, когда испытывают такие симптомы, как частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и гематурия, то есть уже на продвинутой стадии заболевания и потеряли возможность для радикального лечения.
Как можно обнаружить рак простаты на ранней стадии? Помимо анализа на простат-специфический антиген (ПСА), важно также провести ректальное обследование.
Большинство видов рака предстательной железы возникают на периферии предстательной железы, поэтому ректальное обследование (когда врач ощупывает предстательную железу через задний проход) может выявить любые повреждения в предстательной железе и является ценным для ранней диагностики и стадирования рака предстательной железы. Врачи рекомендуют мужчинам старше 50 лет проходить тест на ПСА и ректальное обследование один или два раза в год, а если у них есть семейная история рака простаты, то начиная с 40 лет им следует проходить тест на ПСА и ректальное обследование каждый год, чтобы обеспечить раннее выявление и лечение.
4.Другие заболевания
Тазовый абсцесс, воспалительное заболевание тазовых органов и т.д.
Когда гинекологи проводят гинекологический осмотр незамужних женщин, ректальное пальцевое исследование обычно используется для проверки некоторых состояний матки и таза, чтобы защитить девственную плеву пациентки.
Переломы таза
Перелом таза в сочетании с травмой прямой кишки встречается нечасто, но если у пациента наблюдается значительная давящая боль в крестцово-копчиковой области, то врачу придется «прощупать» кишечник. Это связано с тем, что боль чаще всего возникает из-за того, что перелом конца крестца непосредственно проникает в прямую кишку, или, в некоторых случаях, из-за смещенного перелома крестца или седалища, который привел к разрыву прямой кишки. В этом случае врач может «нащупать» сломанный конец перелома, а на рукаве пальца может быть кровь.
Метастатический рак, злокачественные опухоли в брюшной полости
Раковые клетки, например, рака желудка, могут «упасть» в самую нижнюю часть брюшной полости (в прямокишечную ямку матки или прямокишечную ямку мочевого пузыря) и «пустить корни», образовав метастатический рак, который также можно обнаружить при пальцевом исследовании.
Токсическая дизентерия
У некоторых пациентов с необъяснимой высокой температурой, судорогами, комой и т.д., если врач обнаружит гной и кровь в прямой кишке или желеобразную слизь при пальцевом исследовании, будет рассматриваться токсическая дизентерия. Если проводится бактериальный посев, диагноз может быть подтвержден, если обнаружены патогенные бактерии.
4 типа симптомов требуют незамедлительного ректального обследования
1. изменение привычек кишечника
Это самый ранний и самый распространенный симптом рака прямой кишки. Из-за стимуляции рака пациенты могут испытывать увеличение количества движений кишечника или чередование запоров и диареи без видимых причин, или ощущение неполной дефекации за короткий промежуток времени. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров поражения рак может блокировать выход прямой кишки, вызывая запоры, тонкий стул, деформацию стула и растяжение живота.
2.Изменение характеристик стула
В 80%-90% случаев рака прямой кишки в кале может присутствовать кровь, ярко-красная или темно-красная, часто смешанная со слизью или гноем. Поэтому при возникновении подобных проблем не следует игнорировать диагностику анального пальца.
3. боль в заднем проходе
Часто встречается при анальных трещинах и перианальных абсцессах. Перианальные абсцессы должны быть разрезаны и дренированы на ранней стадии. Регулярная боль в области анального отверстия с гноем и кровью является симптомом анального свища, который может быть четко диагностирован при пальцевом исследовании.
4. геморрой
Это наиболее распространенное заболевание, проявляющееся в основном кровью в стуле и выпавшими шишками, и его легко спутать с раком прямой кишки.