Минимально инвазивный интервенционный подход при компрессионных переломах позвонков

  В 2010-5-11 годах интервенционное отделение нашей больницы успешно провело минимально инвазивную чрескожную вертебропластику пациентке с тяжелым компрессионным переломом грудной клетки, решив проблему невыносимой боли и позволив ей снова встать и вернуться к нормальному стоянию и ходьбе после 2 месяцев неспособности стоять и ходить.  Бенефициаром была 58-летняя пациентка из уезда Даксин. В течение 7-8 месяцев она страдала от боли в грудном отделе спины, которая обострилась в течение 2 месяцев. Она не могла ходить по земле, и даже переворачивалась с большим трудом, и могла только лежать в вынужденном положении в течение длительного времени.  Предварительный диагноз: тяжелый компрессионный перелом грудных 10 и 12 позвонков, МРТ грудного 12 позвонка имела аномальный сигнал, что не позволяло исключить опухолевое поражение после обычного и МРТ обследования грудных и поясничных позвонков. После консультации с директором отделения интервенционной онкологии Юй Лэй пришел к выводу, что у пациента были компрессионные переломы двух позвонков, а аномалия сигнала МРТ грудного отдела 12 позвонка требовала сначала проведения чрескожной аспирационной биопсии тела позвонка, а затем чрескожной вертебропластики двух компрессионных позвонков, т.е. пункционной иглы. То есть пункционная игла вводилась в больной позвонок под флюороскопическим позиционированием DSA, небольшое количество костной ткани срезалось и отправлялось на патологическое исследование, а затем 2-3 мл костного цемента вводилось в сломанный позвонок. В то же время при введении костного цемента в тело позвонка для затвердевания создается высокая температура около 70℃, что позволяет разрушить периферические нервы тела позвонка и достичь эффекта обезболивания.  Боль у пациента прошла в ночь после операции, и на второй день он смог встать с кровати и ходить. На лице пациента появилась долгожданная улыбка, и он сказал врачу, что было бы лучше, если бы он сделал эту операцию раньше.  Компрессионные переломы грудопоясничного отдела позвоночника являются распространенным клиническим переломом, особенно у пожилых женщин старше 50 лет. Большинство таких пациентов страдают остеопорозом, а компрессионный перелом позвонка может быть вызван наклоном за каким-либо предметом или легким растяжением связок, в результате чего возникает боль в грудном отделе спины.  После компрессионного перелома грудопоясничного отдела позвоночника традиционное лечение заключается в лежании на жесткой кровати с подушкой для поясницы и отдыхе в течение 3 месяцев. Пациенты надолго прикованы к постели, а боль носит длительный характер, что может легко вызвать такие осложнения, как запор, легочная инфекция и инфекция мочевыводящих путей. В частности, у пожилых пациентов с большим количеством внутренних заболеваний, прикованных к постели в течение длительного времени, могут возникнуть угрожающие жизни состояния из-за снижения активности и ухудшения системных функций.  Кроме того, согласно научным исследованиям, боль при компрессионных переломах позвоночника может уменьшиться после постельного режима, но переломы не заживают, как переломы конечностей, а образуют «полую оболочку». Позже, после вставания и нагрузки, степень компрессии еще больше увеличивается, образуя серьезную «горбатую» деформацию, и боль сохраняется в течение длительного времени. В отличие от этого, чрескожная вертебропластика менее инвазивна, короче и быстрее восстанавливается, а сама процедура проводится под местной анестезией, что позволяет проводить ее пациентам с ослабленным здоровьем и пожилого возраста.