1. Диагностика 1. Симптомы (1) Боль: характеризуется болью, непосредственно связанной с дефекацией, которая может иррадиировать в крестцово-копчиковую область, особенно при сухом стуле. Боль часто длится долгое время после дефекации, часто от нескольких минут до нескольких часов, и даже боль не может ослабнуть в течение дня, а облегчается только перед следующей дефекацией. (2) Кровотечение: Кровотечение носит спорадический характер и обычно незначительное, но может проявляться в виде крови на бумаге или капель крови после стула, цвет кровотечения — ярко-красный. (3) Зуд: Вызывается выделениями из язвы трещины или выделениями из анального синусита и анального папиллита, осложненных трещиной. (4) Запор: Запор является одной из причин анальной трещины, которая, в свою очередь, может вызвать запор. Из-за сильной боли в заднем проходе во время дефекации пациенты часто испытывают страх перед дефекацией, таким образом искусственно контролируя дефекацию, что приводит к длительному удержанию кала в прямой кишке и большей сухости из-за чрезмерного поглощения воды, что затрудняет дефекацию, образуя порочный круг. Пациент должен занять соответствующее положение, а инспектор должен с помощью больших пальцев обеих рук осторожно развести кожу анального края в обе стороны. На коже в области миграции анального канала можно увидеть язву в форме тычка, и если слегка коснуться поверхности язвы зондом, это может вызвать явную боль. Язвенная поверхность старых анальных трещин серовато-белая, с глубоким основанием и явным утолщением краев, а на нижнем конце может образоваться трещиноватый геморрой, который вместе с увеличенным анальным сосочком на верхнем конце язвы называется триадой анальной трещины. (1) Ранняя анальная трещина (свежая анальная трещина) имеет язву в форме тычка в эпителии анального канала, с неглубокой травмой, аккуратными и эластичными краями, свежим или серым основанием, без явных рубцов и легко заживает. (2) Старая анальная трещина Поскольку сфинктер часто остается сокращенным, язвенная поверхность сочетается с инфекцией, а раневая поверхность плохо дренируется, что приводит к затвердению и утолщению края язвы, воспалению, застою, отеку, фиброзу, препятствию венозному и лимфатическому потоку, вызывая отек и гиперплазию соединительной ткани. Она часто сочетается с такими патологическими изменениями, как анальная папилломегалия, избыточные наружные геморроидальные узлы (сентинельный геморрой) и подкожный свищ. Лечение анальной трещины включает нехирургическое и хирургическое лечение. Нехирургическое лечение является общедоступным, за исключением старых анальных трещин, которые долго не заживают. Принципами лечения являются: устранение симптомов анальной трещины и содействие заживлению трещины.