I. Что подразумевается под гематурией Когда количество эритроцитов в моче превышает норму, это называется гематурией. Микроскопическое исследование осадка мочи после центрифугирования выявляет количество более 3 эритроцитов на поле зрения с большим увеличением, это называется гематурией. Гематурия может отмечаться в тяжелых случаях или при полном поле зрения. Существует несколько способов классификации гематурии. По степени гематурии она делится на гематурию невооруженным глазом, которая часто имеет телесный или темно-красный цвет и часто обнаруживается невооруженным глазом пациента, и микроскопическую гематурию, которая часто существенно не отличается от обычного цвета и может быть определена только с помощью микроскопа. В зависимости от наличия или отсутствия явных клинических проявлений, гематурию можно разделить на симптоматическую гематурию и бессимптомную гематурию. Симптоматическая гематурия подразумевает наличие помимо гематурии других симптомов мочеиспускания, таких как отеки, частое мочеиспускание, ургентность, болезненное мочеиспускание, боли в спине или животе, а также гипертония, протеинурия и снижение функции почек. Асимптоматическая гематурия, с другой стороны, — это когда у пациента нет явных симптомов, кроме гематурии, и она не сопровождается ни одним из этих состояний. Наиболее значимая классификация гематурии — гломерулярная гематурия и негломерулярная гематурия, основанная на источнике эритроцитов мочи. Микроскопия эритроцитов мочи полезна для различения источника эритроцитов мочи. Если гематурия имеет гломерулярное происхождение, то при микроскопии эритроцитов моча преимущественно полиморфна по эритроцитам; и наоборот, она преимущественно гомогенна. Кроме того, гломерулярная гематурия может характеризоваться различной степенью протеинурии или тубулярностью эритроцитов, гипертонией или почечной недостаточностью. II. Какие состояния могут привести к гематурии Многие клинические состояния могут привести к гематурии. Гломерулярная гематурия может наблюдаться при: остром и хроническом гломерулонефрите, пурпурном нефрите, наследственном нефрите, доброкачественной семейной гематурии (нефропатия тонких базальных мембран), IgA-нефропатии и тилакоидном пролиферативном нефрите. К распространенным причинам негломерулярной гематурии относятся урологические пороки развития, камни в почках, идиопатическая гиперкальциурия, синдром сдавления левой почечной вены, фармакологическая гематурия и гематурия при физических нагрузках. Независимо от наличия или отсутствия симптомов, необходимо по возможности выявить причину гематурии. Помимо подсчета количества эритроцитов в моче и количественного определения белка в моче, ультразвуковое исследование мочевыводящих путей необходимо для выявления аномалий, камней, опухолей, сгустков крови и окружающих тканей мочевыводящей системы. При бессимптомной гематурии, если гематурия исходит из гломерул, для постановки окончательного диагноза часто требуется пункционная биопсия почки. Биопсия может быть рассмотрена при соблюдении следующих условий: 1. Диагностические критерии гломерулярной гематурии соблюдены при микроскопическом исследовании осадка мочи на наличие эритроцитов. 2. бессимптомная гематурия присутствует постоянно или периодически в течение более 6 месяцев. 3, Семейная история. 4. количественное содержание белка в моче >0,2г/24Н и качественное (+). Важно регулярно следить за состоянием здоровья и пересматривать его на предмет протеинурии, гипертонии и почечной недостаточности.