Холестеатома среднего уха является опасным для жизни состоянием и должна быть прооперирована. Холестеатома среднего уха у детей младшего возраста считается более агрессивной, и достижение как ликвидации, так и восстановления слуха является одной из самых сложных задач в современной отологии, и общепризнано, что полный кюретаж стенки с реконструкцией слуховой кости более выгоден, чем дебридмент для сохранения слуха у детей. Примерно 13% детей с холестеатомой имеют двустороннее заболевание. Если используется двусторонний дебридмент, это вызовет большие трудности для слуха ребенка и сохранится на всю жизнь. В нашем отделении более 100 операций по удалению холестеатомы с использованием различных методов, включая полное удаление стенки, привели к восстановлению слуха в 85% случаев в пределах 20 дБ. Уникальный рост и развитие маленьких детей требует строго индивидуального подхода к лечению холестеатомы среднего уха с учетом анатомических, клинических и социальных факторов для определения наиболее подходящего хирургического подхода. Холестеатома несет риск опасных для жизни внутричерепных осложнений, поэтому раньше ее лечили в первую очередь для устранения, а во вторую — для защиты слуха. Однако с развитием микрохирургической техники операций на ухе, социальным прогрессом и повышением требований пациента к качеству жизни защита слуха все чаще становится главной потребностью маленького пациента и технически возможной. Практика проведения радикального лечения без учета защиты слуха и реконструкции с целью предотвращения осложнений становится все более неприемлемой и непопулярной среди пациентов. На самом деле, осложнения после холестеатомы, особенно внутричерепные осложнения, развиваются внутричерепно только тогда, когда костная стенка между средним и наружным ухом очень целая и твердая, а прилегающая стенка черепа относительно слабая; как только среднее ухо оперируется и стенка среднего уха хоть немного открывается, давление на череп смещается в сторону наружного уха, когда слабое место находится между средним и наружным ухом, и внутричерепных осложнений можно избежать. Поэтому вполне уместно и возможно сбалансировать риск удаления холестеатомы с восстановлением слуха. Мы обнаружили, что холестеатомы у детей и подростков характеризуются хрупкой костью, быстрым накоплением кожной капсулы, быстрым и распространенным разрушением, а также склонностью к остаточным и рецидивирующим заболеваниям. Сильное разрушение слуховой кости, наблюдавшееся во время операции, когда в ножке осталась только ножка, потребовало использования пистолетного штифта (т.е. эквивалентного типу IIIb). Однако, несмотря на рецидив, после второй или третьей операции удается избежать рецидива и слух в большинстве случаев восстанавливается до нормального уровня. Большинство холестеатом после первоначальной операции методом завершения не только приводят к сохранению сухого уха и нормального слухового прохода, но и вполне возможно улучшение или даже возвращение нормального слуха.