От рождения до совершеннолетия дети находятся в процессе непрерывного роста и развития. Они отличаются от взрослых по анатомии, физиологии, биохимии, питанию и обмену веществ, иммунитету и патологии, а также по возникновению, развитию, симптомам, лечению и прогнозу заболеваний. (a) Анатомические и физиологические характеристики 1. Дыхательная система: носовая и носоглоточная полости у детей короче, носовой ход более узкий, слизистая оболочка носа более нежная, глотка относительно маленькая и вертикальная, а гортань более длинная и узкая. Трахея и дыхательное горло более узкие, чем у взрослых, лишены эластичных тканей, с плохой подвижностью ресничек слизистой оболочки и не способны хорошо изгонять микроорганизмы. Легкие имеют слабо развитую эластическую ткань, богаты кровеносными сосудами, имеют широкие просветы капилляров и лимфоидной ткани, активно развивается интерстиций, имеют меньшее количество альвеол и относительно низкое содержание воздуха в легких, что делает их восприимчивыми к инфекции. Кроме того, секреция иммуноглобулинов в дыхательных путях у детей низкая, поэтому иммунная функция слабая. Из-за этих особенностей частота респираторных заболеваний наиболее высока в педиатрическом периоде, а более низкие резервные возможности детской дыхательной системы также делают ее более склонной к дыхательной недостаточности. Ян Хуэй, отделение традиционной китайской медицины, Первая больница медицинского университета Гуанчжоу 2. Пищеварительная система: В пищеводе новорожденных и грудных детей отсутствуют железы, эластичные волокна и мышечный слой развиты слабо, желудок расположен горизонтально, кардия широкая, сфинктер развит слабо, поэтому легко может возникнуть рвота или переполнение молоком. Слизистая оболочка желудка детей богата кровеносными сосудами, в ней меньше желез и бокаловидных клеток, и она выделяет меньше соляной кислоты и различных ферментов, чем у взрослых. Кишечный канал относительно длинный, стенка кишечника тонкая, слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, проницаемость хорошая, что облегчает всасывание. Однако барьерная функция кишечной стенки слабая, и токсины, находящиеся в просвете кишечника, могут легко попасть в кровоток через кишечную стенку, вызывая симптомы отравления. 3. сердечно-сосудистая система: блуждающий нерв сердца при рождении развит плохо, преобладает симпатический нерв, поэтому сердцебиение учащенное. 4. Мочевыделительная система: Почка относительно большая, нижний конец почки расположен низко. Уретра у девочек очень короткая, ее наружное отверстие открыто и находится близко к анусу, что делает ее уязвимой для бактериального загрязнения. У младенцев мужского пола уретра длинная, но часто имеется препуций, который также может стать причиной бактериальных инфекций восходящего потока при скоплении налета. 5, гемопоэтическая система: после рождения дети в основном имеют гемопоэтический костный мозг. В первые пять лет после рождения весь костный мозг — это красный костный мозг, участвующий в производстве крови для удовлетворения потребностей роста и развития. Позже, по мере взросления ребенка, желтый костный мозг увеличивается, а красный, соответственно, уменьшается. (ii) Клинические особенности 1. Типы заболеваний: Типы заболеваний у детей сильно отличаются от таковых у взрослых. Частота инфекционных заболеваний выше у детей, поскольку их иммунная функция еще не завершена, иммуноглобулины низкие, а системы еще не сформированы анатомически и физиологически. Из-за высокого метаболизма и высоких потребностей в питательных веществах, но незрелой функции желудочно-кишечного тракта дети склонны к дефициту питательных веществ и расстройствам пищеварения. Кроме того, чаще всего младенцы и дети страдают от врожденных наследственных заболеваний. 2. патологические изменения: поскольку дети недостаточно зрелы, их реакции на различные причины часто сильно отличаются от реакций взрослых, что приводит к различным патологическим изменениям. Одни и те же патогенные факторы могут вызывать различные патологические реакции в организме в разном возрасте. У младенцев и маленьких детей, например, ненормальная картина крови может возникнуть, когда они слегка стимулируются болезнью. Недостаток витамина D может легко привести к рахиту. При инфицировании легких у младенцев и детей часто развиваются патологические изменения при бронхопневмонии. 3. Клинические проявления: Когда у ребенка возникает острое инфекционное или заразное заболевание, начало часто бывает быстрым, приступ — бурным, состояние быстро меняется, легко возникают сепсис, дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения, водные и электролитные нарушения. Инфекционные заболевания у новорожденных характеризуются слабой реакцией во всех областях, например, низкой температурой и низким уровнем лейкоцитов. Младенцы с лихорадкой часто склонны к судорогам, дети с диареей — к обезвоживанию и ацидозу, а детская пневмония чаще осложняется сердечной недостаточностью. 4. Прогноз: Хотя детские болезни имеют быстрое начало и множество изменений, при своевременном и правильном лечении они могут быстро восстановиться. Кроме того, способность к восстановлению тканей органов у детей сильнее, и последствия, как правило, встречаются реже, чем у взрослых. С другой стороны, у некоторых маленьких и слабых детей болезнь быстро ухудшается, поэтому смертность в педиатрии также выше, чем у взрослых. (1) Физиологические характеристики 1. Внутренние органы нежные, и форма еще не полная: внутренние органы — это пять органов и шесть кишечников, а «форма» относится к структуре тела, то есть к конечностям и костям, сухожилиям и плоти, сущности, крови и жидкостям. «Ци» относится к физиологической функциональной деятельности, например, ци легких и ци селезенки. Нежные внутренние органы относятся к несовершенному и хрупкому морфологическому развитию систем и органов детского организма. Форма и ци еще не полностью развиты, что означает, что структура и функциональная деятельность детского организма еще не обоснованы. Легкие, селезенка и почки — это три наиболее заметных органа с точки зрения специфических проявлений нежных внутренних органов у детей. Легкие являются хозяином ци тела и отвечают за внешний вид кожи и волос. Селезенка является основой постнатальной системы и отвечает за транспортировку питательных веществ и эссенции. Почки являются основой врожденной природы и отвечают за производство костей и костного мозга. Это нежное состояние ребенка древние медики называют «младенческим инь и ян». 2. Энергичное и быстрое развитие: Энергичное означает, что ребенок энергичен и полон жизненных сил. Быстрое развитие означает быстрый рост и развитие ребенка. Это еще одна важная физиологическая характеристика педиатрического периода. Поскольку многие аспекты детского организма еще не созрели при рождении, процесс роста и развития, начиная с физических, интеллектуальных и различных физиологических функций, постоянно развивается в направлении совершенства и зрелости, и чем младше ребенок, тем быстрее он растет и развивается. Чем младше ребенок, тем быстрее он растет и развивается. Древние медики называли это состояние жизненной силы у детей «чистым ян». (2) Патологические характеристики 1. Легко развивается и быстро изменяется: Поскольку дети имеют нежные внутренние органы и еще не полны жизненной силы, их конституция и функции хрупки, их сопротивляемость болезням слаба, они не могут регулировать себя в отношении холода и тепла, и они не знают, как регулировать свое молоко и пищу. Передача болезни у детей проявляется в основном в чередовании холода, тепла, дефицита и реальности. В ходе болезни холодные доказательства имеют тенденцию превращаться в тепло, а тепло — в ветер, поэтому клинически чаще всего дети страдают от жара и пугающего ветра. В свою очередь, тепло легко может привести к дефициту ян и появлению инь и холода. У детей большинство заболеваний начинается с реальных симптомов. Надежные доказательства часто быстро трансформируются в недостаточные, или же имеет место сочетание недостаточных и реальных доказательств. Древние медики описывали эту быструю трансформацию у детей как «легкий недостаток, легкий твердый, легкий холод, легкий жар». 2. Ясная ци, легко восстанавливается: В процессе развития и регрессии педиатрические заболевания имеют быструю передачу и ухудшение, но также имеют ясную ци, энергичную и отзывчивую сторону. При разумном лечении болезнь улучшится и быстро восстановится, а ее последствия будут незначительными. Поэтому своевременное и правильное лечение детей после болезни имеет решающее значение для их прогноза. Древние медики описывали эту особенность детской грязной ци как «вырывание и реагирование».