Заболеваемость колоректальным раком растет с каждым годом, и сообщается, что заболеваемость колоректальным раком (рак толстой кишки + рак прямой кишки) занимает третье место (первые два — рак легких и рак желудка), а к 2015 году заболеваемость колоректальным раком может превысить заболеваемость раком легких и раком желудка и занять первое место.
I. Причины
Причина возникновения колоректального рака до сих пор не ясна, а его развитие связано с социальной средой, пищевыми привычками и генетическими факторами. Колоректальные полипы также являются высоким фактором риска развития колоректального рака. В настоящее время общепризнано, что избыточное потребление животных жиров и белков и недостаточное потребление пищевых волокон являются факторами высокого риска развития колоректального рака.
Клинические проявления
1. Большинство ранних форм колоректального рака протекает бессимптомно.
2. У пациентов с прогрессирующим раком (средняя и поздняя стадии) наблюдаются такие симптомы, как боль в животе, кровь в стуле, разжижение стула и диарея.
3. При колоректальном раке кровь в кале может появиться, когда он вырастет до определенной степени.
4. У пациентов может быть различной степени выраженности ощущение неполного стула, ощущение анальной капли и иногда диарея.
5. Когда опухоль толстой кишки вызывает сужение кишечной полости, симптомы кишечной непроходимости (боль в животе, растяжение живота и затруднение дефекации) могут проявляться в различной степени. Стул может стать тонким и желобчатым.
Когда опухоль поражает мочевой пузырь и уретру, это может вызвать частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и т.д. Когда опухоль поражает влагалище, это может вызвать колоректовагинальный свищ и вытекание фекальной жидкости из влагалища. Все вышеперечисленные симптомы указывают на то, что опухоль находится на более продвинутой стадии.
7. при отдаленном метастазировании опухоли (печень, легкие и т.д.) могут появиться симптомы в соответствующих органах. Например, при метастазировании опухоли в легкое может появиться сухой кашель и боль в груди.
8. у пациентов могут наблюдаться различные степени слабости, потеря веса и другие симптомы.
Пациентам с вышеперечисленными симптомами (боль в животе, кровь в стуле, разжижение стула и диарея) рекомендуется регулярно посещать аноректальную клинику, а не списывать вышеперечисленные симптомы на геморрой. Многие пациенты откладывают лечение, потому что относятся к колоректальному раку как к геморрою.
III. Лечение
Обследование: колоноскопия
Лечение: в основном включает хирургию, химиотерапию, радиотерапию, биологически направленную терапию и т.д.
Хирургия: В зависимости от стадии заболевания операция может быть открытой или минимально инвазивной.
Толстая кишка имеет свои уникальные анатомические особенности: ниже перитонеального рефлекса толстая кишка не покрыта брюшиной, поэтому брыжейка толстой кишки отсутствует. Поэтому местнораспространенный рак толстой кишки ниже перитонеального рефлекса (стадии T3/T4) склонен к инвазии в ткани вне кишечной стенки и имеет высокую частоту местных рецидивов после операции. Поэтому лучшей моделью лечения для этих пациентов является предоперационная неоадъювантная лучевая терапия с последующей операцией.
Преимущества предоперационной лучевой терапии.
1. первичный очаг уменьшается после радиотерапии, что позволяет увеличить шансы на сохранение ануса для операции.
2. можно понять эффективность режима химиотерапии
3.Повышение чувствительности опухолевых клеток к радиотерапии и т.д.
4.Для достижения роли низшей стадии опухоли.
5.Снизить частоту местных рецидивов.