1. причины диареи у детей
Пищеварительная система недостаточно развита и склонна к нарушениям пищеварения: меньшая секреция желудочной кислоты и пищеварительных ферментов, пониженная активность пищеварительных ферментов, плохая переносимость пищи и неспособность адаптироваться к большим изменениям в качестве и количестве пищи; в то же время дети быстро растут и развиваются и требуют относительно больше питательных веществ, пищеварительный тракт испытывает большую нагрузку и часто находится в состоянии напряжения, поэтому нарушения пищеварения склонны к возникновению.
При употреблении слишком большого количества пищи или несоответствующего состава пищи процесс пищеварения нарушается, пища не полностью переваривается и всасывается, застаивается в верхней части тонкого кишечника, кислотность снижается, способствуя восходящему движению и размножению бактерий в нижней части кишечника, вызывая пищевое отравление, в результате чего возникают процессы брожения и гниения, а продукты распада не только стимулируют стенки кишечника и усиливают перистальтику кишечника, но и повышают осмотическое давление в кишечнике, вызывая диарею, обезвоживание и электролитные нарушения.
Защитные силы организма слабы, патогенные микроорганизмы вторгаются, кислотность в желудке низкая, а способность убивать бактерии, попадающие в желудок, слабая. Иммунные белки в желудочно-кишечном тракте находятся на низком уровне и не образуют эффективного барьера. В результате происходит вторжение и размножение различных патогенных микроорганизмов.
Вирусы: ротавирус, норовирус, аденовирус, эховирус
Бактерии: Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Aspergillus, более серьезные S. typhimurium, дисбиоз кишечной флоры, вызванный длительным применением антибиотиков широкого спектра действия, может вызвать аномальную колонизацию бактериями и грибами, такими как Candida albicans, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.
Паразиты: грушевидные жгутиконосцы или черви толстого кишечника
Часто встречается заражение вирусами и бактериями. Патогенные микроорганизмы в основном попадают в пищеварительный тракт с загрязненной пищей или водой, но также могут передаваться через загрязненные предметы быта, руки, игрушки или носителей. Эти микроорганизмы прикрепляются и вторгаются в эпителий кишечника, вызывая такие поражения, как застой, отек, инфильтрация воспалительными клетками, изъязвление и экссудация в слизистой оболочке кишечника. Нарушается нормальное всасывание и выделение в кишечнике. В результате появляются такие симптомы, как лихорадка, боль в животе, гной и кровь в стуле и неотложные состояния.
2. Клинические проявления детской диареи
Желудочно-кишечные симптомы: потеря аппетита, рвота и переполненность молоком, увеличение количества стула, тонкий или водянистый стул, желтый или желто-зеленый, кислый на вкус, белые или желтоватые молочные хлопья и пена. В тяжелых случаях в стуле могут присутствовать гной и кровь, а также может выделяться большое количество слизи.
Системные симптомы: в легких случаях нет явных системных симптомов, но в тяжелых случаях может наблюдаться обезвоживание, электролитные нарушения, лихорадка, боли в животе, депрессия или раздражительность, или даже тяжелая реакция в виде комы.
Лабораторные анализы: микроскопия кала может выявить жировые глобулы, лейкоциты, гнойные клетки, а в тяжелых случаях — эритроциты и макрофаги.
При тяжелой диарее может наблюдаться снижение рН крови, повышение уровня кетоновых тел и недостаток в крови таких микроэлементов, как калий, кальций, магний и фосфор.
3.Лечение диареи у детей
Жидкостная терапия: используется для восполнения потерянной жидкости и коррекции ацидоза. Легкобольных детей можно лечить пероральной регидратацией, восполняющей потерянную жидкость в организме в течение 8-12 часов. Из расчета 50-80 мл/кг массы тела при легком обезвоживании и 80-100 мл/кг массы тела при умеренном обезвоживании.
Тяжелобольным детям требуется внутривенная регидратация в больнице.
Антиинфекционное лечение: выберите подходящие антибиотики на основании результатов тестов на чувствительность к бактериальным препаратам.
Симптоматическое лечение: например, полезные бактерии для облегчения пищеварения, монтмориллонит для восстановления слизистой оболочки кишечника.
4. преимущества и методы педиатрического лечения диареи с помощью туйна
Преимуществами педиатрического лечения диареи методом туй-на являются: простота применения (без использования какого-либо оборудования или лекарств, только акупрессурные точки на конечностях и туловище ребенка могут играть терапевтическую роль), меньшая болезненность, легкость для ребенка (без боли от приема лекарств или инъекций), отсутствие непереносимости и невсасывания пероральных лекарств в желудочно-кишечном тракте (по сравнению с медикаментозной терапией), меньшее количество побочных эффектов, высокая клиническая эффективность (излечение за 7 дней для детей до полугода. У детей в возрасте от полугода до года диарея излечивается за 3-7 дней, а у детей старше года — менее чем за три).
Лечение диареи с помощью педиатрического туй-на: во-первых, в соответствии с причиной болезни ребенка, ее можно разделить на показания травмы и пищи, ветер-холод, сырость-жара, недостаток селезенки и недостаток ян. Затем, в соответствии с основной локализацией поражения, его можно классифицировать как находящееся в желудке, тонком кишечнике, толстом кишечнике, селезенке, почках и так далее. Затем обобщается специфика диареи и предлагаются принципы лечения и акупунктурные точки.
Например, если пищевая травма находится в желудке, мы можем лечить ее, очищая меридиан желудка, растирая Пань Мэнь, перемещая Восемь триграмм, перемещая среднюю полость и растирая Селезенку и Желудок.
Ветер-холод в тонком кишечнике можно лечить путем согревания ян и рассеивания холода, используя такие акупунктурные точки, как растирание Иу Фэн, растирание живота, очищение тонкого кишечника и надавливание на Минимен.
Влажный жар в толстом кишечнике можно лечить, очищая жар и снимая сырость, используя акупунктурные точки для очистки толстого кишечника, отступая от шести внутренних органов, надавливая на семь нижних костей и растирая верхнюю цзюсю.
При диарее, вызванной недостаточностью селезенки, можно тонизировать меридиан селезенки, растирать селезенку юй и растирать стопу три ли.
При диарее, вызванной недостатком почек и ян, можно тонизировать почки и укрепить ян, воздействуя на акупунктурные точки для тонизации меридиана почек, растирая восьмерку, растирая почечную юй и растирая гуань юань.
5. домашний уход за детьми с диареей
Диетические противопоказания.
Временное голодание в течение 4-6 часов для тех, у кого сильная рвота, но не злоупотреблять голоданием, особенно длительным, вредно для ребенка. Сообщалось, что у детей с острой диареей, которые питаются как обычно, темпы роста веса могут быть близки к нормальным, несмотря на увеличение объема стула, в то время как у тех, кто ест меньше, рост может быть меньше или даже уменьшиться, поэтому в дополнение к временному голоданию для тех, у кого сильная рвота, кормящие грудью продолжают кормить грудным молоком и приостанавливают введение дополнительных продуктов питания. Для тех, кто находится на искусственном вскармливании, прием молока и других продуктов можно приостановить и заменить их таким же количеством рисового супа, конги, лапши и т.д. Избегайте слишком жирной (мясо и жареная пища), липкой (пельмени, масляные лепешки, клейкие лепешки) и холодной пищи. При подозрении на вирусный энтерит приостановите молочное питание и перейдите на заменители молока на основе сои или кисломолочные продукты. С осторожностью используйте глюкозу. Не заставляйте ребенка есть, если он теряет аппетит. Пища должна быть свежей, чистой и правильной температуры.
Восполняйте запасы жидкости: давайте небольшое количество воды или рисового супа при сильной рвоте, а остальным детям вовремя давайте воду или оральные регидратационные соли.
Уход за ягодицами.
Регулярно меняйте подгузники. После опорожнения кишечника ополосните ягодицы теплой водой, вытрите насухо и присыпьте тальком. Держите кожу чистой и сухой. Если область вокруг ануса покраснела, опухла или изъязвилась, смазывайте ее мазью с дубильной кислотой, эритромициновой мазью или парфюмированным маслом.
Уход за глазами, ушами и носом: предотвращение рвоты и аспирации.
Внимательное наблюдение за состоянием.
Обращайте внимание на рвоту, дефекацию и мочеиспускание. Количество стула, его цвет, характер, запах и смесь должны регистрироваться ежедневно. Подробно наблюдайте за соматическими симптомами ребенка, вовремя измеряйте температуру и обращайте внимание на появление серьезных и изменчивых признаков.
6. профилактика детской диареи
Поскольку лето — сезон, когда бактерии размножаются наиболее быстро, особенно важно уделять внимание гигиене воды и пищи в летний период. Избегайте употребления слишком жирной (мясо и жареная пища), липкой (пельмени, пирожки с маслом, клейкие лепешки) и холодной пищи.
Воспитывайте у детей хорошие гигиенические навыки, мойте руки до и после еды, дезинфицируйте продукты питания, столовые приборы, подгузники, туалеты, игрушки и другие предметы, с которыми дети контактируют ежедневно.
Во время эпидемий инфекционной диареи следует своевременно дезинфицировать общественные места, где собираются дети, и изолировать детей с диареей или ее носителей.
Следует поощрять грудное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, избегать отлучения от груди в летние месяцы, а дополнительные продукты питания вводить в соответствии с разумным потоком кормления от тонкого и толстого, от малого к большему, и от одного к разнообразному. Постоянно обращайте внимание на изменения климата, чтобы избежать переохлаждения или перегрева ребенка. Летом давайте больше воды.
Избегайте длительного злоупотребления антибиотиками широкого спектра действия, которые могут вызвать дисбиоз кишечной флоры.
7. другие методы лечения детской диареи: физиотерапия, купирование, прикладывание пуповины.