Эндоскопические технологии, несомненно, являются революционным событием в области современной медицины, благодаря которому диагностика и лечение заболеваний перешли от макроскопических к микроскопическим и от грубо инвазивных к минимально инвазивным. Эндоскопия относится к диагностике или лечению заболеваний через естественные отверстия организма или крошечные разрезы с оптическими линзами диаметром 1 см или даже меньше, включая хорошо известные гастроскопы и колоноскопы, а также стремительно развивающуюся эндоскопическую хирургию. Гинекология является родиной минимально инвазивных технологий и наиболее активной и интенсивной областью применения эндоскопии, причем гинекологическая эндоскопия включает лапароскопию, гистероскопию и кольпоскопию. Ниже приводится краткое введение в гинекологическую эндоскопию. Гинекологическая лапароскопия: по сравнению с традиционной хирургией, лапароскопическая операция может быть выполнена путем выполнения 2-3 небольших разрезов 0,5-1,0 см в брюшной стенке пациента, поэтому она также известна как «хирургия замочной скважины» или «хирургия глаза». Тазовая или брюшная полость пациента представлена на экране видеонаблюдения через лапароскоп, и хирург использует специальные хирургические инструменты через небольшой разрез в брюшной стенке для завершения операции, которая имеет следующие характеристики: (1) Небольшие разрезы менее травматичны, и послеоперационная боль менее сильная. (2) Поскольку брюшная полость во время операции находится в закрытом состоянии, нет контакта с воздухом, марлей или перчатками, поэтому вмешательство в брюшную полость минимально, а восстановление происходит быстро, так как на следующий день после операции вы можете есть полужидкую пищу и вставать с постели. (3) Отсутствие явных шрамов на животе. Традиционная хирургия, особенно хирургия злокачественных опухолей, имеет длинные шрамы и влияет на внешний вид, например, радикальная операция по поводу рака шейки матки, шрамы от которой имеют длину более 15-20 см, в то время как лапароскопическая хирургия в основном не оставляет шрамов, что особенно подходит для косметических потребностей женщин. (4) Короткое послеоперационное пребывание в больнице: поскольку лапароскопическая операция приводит к быстрому восстановлению и раннему кормлению, послеоперационное пребывание в больнице короче, чем при операции кесарева сечения, и составляет от минимум трех дней до максимум пяти дней. Большинство гинекологических операций, таких как удаление опухолей яичников, миомэктомия, гистерэктомия, операция при внематочной беременности и бесплодии, теперь можно проводить лапароскопически. В настоящее время лапароскопическая хирургия постепенно применяется в области ранних злокачественных опухолей в гинекологии, демонстрируя очевидные преимущества перед традиционной открытой хирургией. Во время лапароскопической операции в брюшную полость вводится газ углекислый газ, который расширяет брюшную полость и обеспечивает просторный хирургический обзор. Пневмоперитонеум и углекислый газ могут оказывать определенное воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы человека, поэтому пациентам с тяжелыми респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пожилым пациентам следует выбирать осторожно. В послеоперационном периоде также следует обратить внимание на следующие моменты: (1) в течение 12 часов после операции примите плоское положение с головой на одной стороне, чтобы предотвратить аспирацию рвоты в трахею; (2) поскольку большинство пациентов не чувствуют боли после операции, не пренебрегайте массажем талии и ног пациента и поворачивайте пациента раз в полчаса, чтобы способствовать циркуляции крови и предотвратить образование декубитальных язв; (3) мочевой катетер может быть удален после дневного вливания жидкости, и поощряйте пациента вставать с кровати; ( (4) Через 6 часов после операции дайте пациенту съесть небольшое количество жидкой пищи, например, негустой рисовый суп, суп с лапшой и так далее. Не давайте пациенту сладкое молоко, сухое соевое молоко и другие напитки с сахаром; (5) Лапароскопический разрез составляет всего 1 см, поэтому повязку с живота можно снять через неделю и пациент может принимать душ, а затем постепенно вернуться к нормальной деятельности. По-прежнему важно позаботиться о соответствующей и легкой активности до недели, чтобы дать организму возможность восстановиться раньше. Лапароскопия стала очевидным выбором для гинекологической хирургии, составляя 80% гинекологических процедур в некоторых больницах, что является благом для большинства пациентов. Гистероскопия: Как следует из названия, гистероскопия — это метод осмотра и оперирования полости матки. До появления гистероскопии большинство заболеваний в полости матки лечилось с помощью гистерэктомии, что было чем-то вроде «лучше убить тысячу по ошибке, чем пропустить одну». Это было что-то вроде «лучше убить тысячу по ошибке, чем пропустить одного». Матка — это не только репродуктивный, но и эндокринный и сексуальный орган женщины, и «убийство невинных» — это большое неуважение к женщине. Гистероскопия стала золотым стандартом диагностики внутриматочной патологии, а гистероскопия — хирургической процедурой выбора при доброкачественной внутриматочной патологии. Гистероскопия проводится путем наполнения полости матки физраствором или сахарной водой, а затем введения 3-5 мм оптического прицела для осмотра полости матки и постановки четкого диагноза, а при необходимости под наркозом может быть введен 9 мм прицел для проведения внутриматочной операции, что позволяет избежать боли при вскрытии брюшной полости и недостатков удаления половых органов. Процедура применяется при большинстве внутриматочных заболеваний, включая подслизистые фибромы, полипы эндометрия, спайки в матке, продольную перегородку и резекцию эндометрия. Гистероскопия в сочетании с лапароскопией при женском бесплодии стала рутинным методом хирургического лечения бесплодия, что принесло благо пациентам с бесплодием. Кольпоскопия: заболевания шейки матки поражают все больше женщин в связи с изменением образа жизни. В частности, растущая частота предраковых поражений шейки матки вызывает страх и беспокойство у женщин. Кольпоскопия увеличивает наблюдаемое изображение в 10-60 раз, выявляя крошечные поражения, которые невозможно обнаружить невооруженным глазом. При таком увеличении врачи могут четко видеть кровеносные сосуды на эпидермисе шейки матки и обнаруживать предраковые поражения, что создает основу для ранней диагностики рака шейки матки и позволяет пациенткам заранее получить эффективное лечение, в результате чего процент излечения от рака шейки матки значительно возрастает. При кольпоскопии влагалище и шейка матки просто обнажаются с помощью спекулянта, объектив кольпоскопа направляется на шейку матки на расстоянии около 20 см от отверстия влагалища, фокус настраивается, и увеличенное изображение шейки матки просматривается на экране компьютера. Компьютер может сохранять и воспроизводить эти изображения для удобства последующего наблюдения за эффектом лечения. Поскольку линза кольпоскопа не касается влагалища пациентки, перекрестное заражение между пациентами во время обследования исключено. Обследование проходит безболезненно для пациента. В результате кольпоскопия стала широко использоваться для обследования заболеваний влагалища и шейки матки и известна как «золотой глаз» гинеколога, что делает ее популярной как среди пациентов, так и среди врачей. В последние годы появились новые эндоскопические техники, такие как микролапароскопия, лапароскопия с трансвагинальным введением воды, лапароскопия с пневмоперитонеумом, роботизированная лапароскопия, а достижения в области электронных камер визуализации, технологии передачи информации и широкополосных сетевых технологий сделали возможным проведение удаленных академических обменов, удаленных хирургических консультаций и даже удаленных операций через Интернет. Таким образом, эндоскопические технологии имеют широкое будущее в области гинекологии, и мы верим, что гинекологическая эндоскопия принесет больше пользы пациентам.