Из-за сложности клинической картины и индивидуальных различий в реакции на гормоны трудно выработать единую схему дозирования при SLE, а применение гормонов носит эзотерический характер. Используются малые, средние, большие и ударные дозы. Когда выбрать ударную дозу, а когда снизить ее до небольшой, зависит от состояния и варьируется от человека к человеку. Как правило, ударные дозы следует использовать при поражении жизненно важных внутренних органов, таких как сердце, почки и мозг, а также при тяжелой анемии, лейкопении или тромбоцитопении. Ударная доза составляет 1000 мл метилпреднизолона в 5% растворе глюкозы, вводимого внутривенно один раз в день в течение трех дней, при необходимости повторяется в январе или гибко применяется врачом в зависимости от состояния. После трех дней шока, т.е. на четвертый день, дозу можно изменить на пероральный преднизон 60 мг/день (40-60 мг/день — высокая доза) и постепенно снизить до преднизона 30 мг/день (средняя доза) и 15 мг/день (низкая доза). Если заболевание становится стабильным, доза обычно может быть снижена на 5 мг в неделю при более высоких, чем средние, дозах. Если вы хотите уменьшить дозу при средней дозировке, уменьшайте ее на 5 мг в месяц. Важно понимать, что даже небольшие суточные дозы преднизона могут иметь побочные эффекты, поэтому общей целью врача и пациента является снижение до минимально возможной поддерживающей дозы. 5-10 мг преднизона через день — это, пожалуй, идеальная терапия, поскольку прием гормона через день сохраняет или восстанавливает функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, значительно снижает побочные эффекты гормональных препаратов и подходит для длительного применения. При использовании гормонов следует обращать пристальное внимание на любые побочные эффекты, такие как инфекция, гипертония, диабет, пептические язвы, остеопороз и асептический остеонекроз. Под руководством врача следует освоить и тщательно соблюдать принципы приема лекарств. Не нужно чрезмерно беспокоиться о побочных эффектах и прекращать прием лекарств по своему желанию, или не использовать их, когда они должны быть использованы, и потерять возможность вылечить болезнь. Конечно, это требует большого клинического опыта и тесного сотрудничества со стороны пациента, так как внезапное прекращение или неправильное применение лекарств может не только привести к рецидиву или обострению заболевания, но и усилить проявление побочных эффектов.