Инвагинация — это участок кишки, который задерживается в просвете кишки, к которой он прикреплен, и вызывает препятствие для прохождения кишечного содержимого. На инвагинацию приходится от 15% до 20% случаев кишечной непроходимости. Существует два типа инвагинации — первичная и вторичная. Первичная инвагинация встречается в основном у младенцев и детей, в то время как вторичная инвагинация наблюдается в основном у взрослых. В подавляющем большинстве случаев инвагинация происходит от проксимальной кишки до дистальной кишки в комплекте, обратимый комплект встречается относительно редко, менее 10% от общего числа случаев.
Клинические проявления 1, в основном у младенцев и детей, особенно у детей до 2 лет.
2. Типичные проявления: боль в животе, рвота, кровь в стуле и масса живота.
3, клинические проявления инвагинации у взрослых не так типичны, как у маленьких детей, часто проявляются в виде хронических рецидивирующих приступов, реже возникает кровавый стул. У взрослых инвагинация в основном связана с органическими заболеваниями (особенно с полипами и опухолями кишечника).
Дифференциальный диагноз 1, острый геморрагический энтерит Острый геморрагический энтерит имеет быстрое начало и начинается с болей в животе, в основном вокруг пупка или по всему животу, в виде пароксизмальной колики или постоянной боли с пароксизмальным обострением. Часто наблюдается озноб и лихорадка. У большинства пациентов наблюдается диарея, а у 80% — кровавый стул в виде крови и воды или варенья, иногда пурпурно-черной крови. У 60% из них наблюдаются тошнота и рвота. Около 1/4 пациентов находятся в тяжелом состоянии, которое может сопровождаться токсическим шоком. При физикальном обследовании отмечается различной степени выраженности дистензия живота, напряжение и нежность мышц живота, кишечные шумы обычно ослаблены. Иногда пальпируется масса с болью при надавливании. При рентгенологическом исследовании брюшной полости можно увидеть расширенную, раздутую и уплощенную жидкостью тонкую кишку, а расширение кишечной щели свидетельствует о наличии жидкости в брюшной полости.
2, хронические боли в животе, вызванные другими причинами Кишечная петля у взрослых часто проявляется в виде хронических рецидивирующих эпизодов, реже возникает кровавый стул. В основном это неполная кишечная непроходимость, симптомы мягкие, проявляющиеся пароксизмальными эпизодами боли в животе. Его необходимо отличать от других причин хронической боли в животе, таких как хронический аппендицит.
Лечение 1, педиатрическая инвагинация в основном первичная, может применяться метод сброса воздуха или бариевой клизмы. Но подозрение на некроз кишечника противопоказано.
2, метод клизмы не может быть сброшен или подозрение на некроз кишечника, или вторичной инвагинации целесообразно хирургическое лечение. Конкретный хирургический метод должен решаться в соответствии с ситуацией исследования. Без некроза кишечника, хирургический сброс; с трудностями, разрезать шейку оболочки, чтобы сбросить, а затем восстановить кишечную стенку; с некрозом или в сочетании с другими органическими заболеваниями, резекция кишечника анастомоза или фистулотомия является целесообразным.