Что такое крестцовая киста? Это незнакомое большинству населения, но на самом деле распространенное заболевание. Распространенность крестцовых кист среди населения достигает 4%, и около 15% из них имеют симптомы боли в спине и ногах, поэтому только в Шанхае насчитывается около 120 000 пациентов с симптомами крестцовых кист! Однако в крупных больницах Шанхая ежегодно диагностируются только сотни случаев кисты крестцового канала, и только десятки случаев получают официальное лечение, что свидетельствует о том, что большое количество пациентов не получают своевременной и обоснованной диагностики и лечения. Киста крестцового канала расположена в крестцовом канале ниже поясничного позвонка и сразу после таза, киста заполнена водянистой и прозрачной спинномозговой жидкостью, и киста связана с нормальной спинномозговой жидкостью в позвоночнике через односторонний клапан (т.е. герметичное устье). пояснично-крестцовая боль, покалывание в ягодицах, тянущая боль в перианальной области, иррадиирующая боль в нижние конечности и перемежающаяся хромота; по мере прогрессирования заболевания постепенно появляются сексуальная дисфункция и недержание мочи и кала. Таким образом, крестцовые кисты имеют много общего с внутричерепными арахноидальными кистами: они обе представляют собой кисты с компонентами спинномозговой жидкости внутри, соединенные с нормальным субарахноидальным пространством односторонним клапаном, спинномозговая жидкость поступает в кисту из субарахноидального пространства, но не может вытекать, поэтому они постепенно увеличиваются в размерах, а основной патологией является механическое сдавливание окружающей нервной ткани. Чем же отличаются сакральные кисты от внутричерепных арахноидальных кист? Это вопрос, на который многие врачи затрудняются дать точный ответ. Поверхностное различие заключается в расположении и симптомах: первые располагаются в пояснично-крестцовой области и в основном вызывают вышеупомянутые боли в пояснице, промежности, перианальной области и нижних конечностях, а внутричерепные арахноидальные кисты сдавливают мозг или мозжечок и в основном вызывают головную боль и головокружение. Существенное различие заключается в гидростатическом давлении обеих кист: Как мы знаем, весь головной и спинной мозг погружены в спинномозговую жидкость, которая похожа на воду, бесцветная и прозрачная, заполняет всю полость черепа и позвоночного канала, играя роль буфера и защиты спинного мозга; когда тело находится в вертикальном положении, гидростатическое давление на макушке головы самое низкое, а гидростатическое давление в пояснично-крестцовой области самое высокое, почти на 1000 мм водяного столба выше, чем внутричерепное давление! Внутричерепные арахноидальные кисты расположены в самом верхнем конце всей системы спинномозговой жидкости, где давление очень низкое, поэтому хирургическое лечение внутричерепных арахноидальных кист относительно простое. Рецидива можно избежать путем микроскопического удаления большей части стенки кисты через процедуру с замковым отверстием, чтобы снять компрессию и открыть арахноидальную кисту для нормального бассейна мозга, создавая двунаправленный поток. Такая микроскопическая резекция является тщательной и безопасной, ее эффективность составляет более 99%. Сакральная киста расположена на самом нижнем конце всей системы спинномозговой жидкости и имеет самое высокое давление. Представьте себе: если открыть отверстие на дне ведра высотой 1 метр, не хлынет ли жидкость? Если замазать отверстие снаружи клеем, как можно остановить этот процесс? В первое время некоторые нейрохирурги не понимали этой существенной разницы и слепо применяли опыт лечения внутричерепных арахноидальных кист к сакральным кистам, а после обнаружения сакральных кист во время операции разрезали и выпускали воду, в результате чего получался клей. Пациенты часто рецидивируют до выписки из больницы, и частота рецидивов составляет почти 100%. После почти двух десятилетий исследований и постоянного совершенствования протоколов лечения международное медицинское сообщество совершило прорыв, и можно сказать, что основная концепция лечения сакральных кист сегодня заключается в слове «блокирование». Тем не менее, на сегодняшний день сакральные кисты остаются одной из самых сложных процедур в нейрохирургии.