Хроническая инфекция вируса гепатита В (HBV) и связанные с ней заболевания серьезно угрожают здоровью населения нашей страны. Хроническая инфекция HBV означает состояние, при котором положительная реакция на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) сохраняется более шести месяцев, и если функция печени в норме, это называется хроническим носительством HBV (также известным как носительство HBV); если функция печени аномальна, это хронический гепатит В. Поэтому единственное различие между хроническим носительством HBV и хроническим гепатитом В заключается в том, нарушена ли функция печени. Большинство перинатальных инфекций ВГВ у плодов и новорожденных становятся хроническими, поэтому перинатальная профилактика является ключом к контролю хронической инфекции ВГВ. Передача ВГВ происходит в основном через кровь и другие биологические жидкости, попадающие в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки (включая половой путь передачи), и не происходит при обычном контакте или сборе за едой. Передача ВГВ происходит в основном при интимном контакте с матерью во время родов и после рождения, и заражение этим путем можно предотвратить. Истинная частота внутриутробных инфекций составляет <5%, а эффективных профилактических мер не существует. Профилактика у новорожденных от HBsAg-отрицательных матерей: Когда мать HBsAg-отрицательна, независимо от наличия антител к HBV, в организме обычно не присутствует HBV, и профилактические меры для новорожденных заключаются в следующем: первая доза вакцины против гепатита В после рождения, затем еще одна доза через месяц и шесть месяцев, т.е. программа "0, 1, 6". Иммуноглобулин против гепатита В не требуется. Профилактика для новорожденных от HBsAg-положительных матерей: Если мать является HBsAg-положительной, то новорожденный обязательно подвергнется воздействию ВГВ, независимо от того, родоразрешен ли он путем кесарева сечения или вагинально, и кесарево сечение не снижает передачу ВГВ от матери к ребенку. Важно, чтобы новорожденным от HBsAg-положительных матерей вводили 100 МЕ иммуноглобулина против гепатита В внутримышечно в течение 24 часов после рождения, предпочтительно в течение 12 часов после рождения, и чтобы вакцина против гепатита В вводилась в разных местах в течение 24 часов после рождения с удвоением дозы. Повторная инъекция иммуноглобулина против гепатита В обычно не требуется. Иммунопрофилактика для недоношенных детей: недоношенные дети имеют незрелую иммунную систему и слабый иммунный ответ на вакцины, поэтому им необходима дополнительная вакцинация в дополнение к обычной вакцинации против гепатита B. "Недоношенные дети от HBsAg-положительных матерей, независимо от их общего состояния, должны получить внутримышечную инъекцию 100 МЕ иммуноглобулина против гепатита В в течение 12 часов после рождения, с последующей ревакцинацией в возрасте 12 месяцев; если жизненные показатели недоношенного ребенка нестабильны, сначала следует провести лечение соответствующего заболевания, а затем после стабилизации состояния провести вакцинацию в соответствии с вышеуказанным протоколом". Вакцинация такая же, как и для недоношенных детей, рожденных от матерей с отрицательным HBsAg. Если мать HBsAg-отрицательна, но отец или другие члены семьи HBsAg-положительны, новорожденный не подвергался воздействию HBV во время родов, поэтому профилактика заражения HBV может быть достигнута путем вакцинации по протоколу "0,1,6". Если новорожденный родился под присмотром члена семьи, который в первую очередь является носителем вируса гепатита В, рекомендуется в дополнение к вакцине ввести новорожденному 100 МЕ иммуноглобулина против гепатита В. Хотя сообщалось, что ДНК HBV может быть обнаружена в сперме, нет доказательств того, что сперма может вызвать хроническую инфекцию HBV в следующем поколении. V. Грудное вскармливание матерей с положительным HBsAg: Несмотря на то, что HBsAg и ДНК HBV обнаруживаются в грудном молоке, грудное вскармливание не повышает риск заражения HBV у новорожденных после проведения официальной постконтактной профилактики. Целесообразность использования иммуноглобулина против гепатита В на поздних сроках беременности для профилактики внутриутробной инфекции: китайские ученые впервые предположили в 1995 году, что использование иммуноглобулина против гепатита В у HBV-положительных беременных женщин на поздних сроках беременности может предотвратить внутриутробную инфекцию, но последующие исследования подтвердили, что использование иммуноглобулина против гепатита В на поздних сроках беременности имеет такие же показатели хронической HBV-инфекции, как и обычная постконтактная профилактика у младенцев и детей. Поэтому идея о том, что применение иммуноглобулина против гепатита В на поздних сроках беременности предотвращает внутриутробное заражение ВГВ, недостаточно обоснована и не может быть использована для практической профилактики.