I. Каковы клинические проявления дислипидемии?
В прошлый раз мы говорили о клинических проявлениях дислипидемии, их не так много, или они не типичны, но все же есть некоторые клинические признаки и симптомы при внимательном рассмотрении. Однако, поскольку частота возникновения желтых опухолей не слишком высока, а возникновение и развитие атеросклероза занимает длительное время (более десяти лет или даже несколько десятилетий), у людей складывается впечатление, что явных признаков и симптомов дислипидемии нет. Ма Мин, отделение традиционной китайской медицины и гериатрии, Госпиталь дружбы Китай-Япония
1. желтая опухоль: желтый, оранжевый или коричнево-красный ограниченный кожный бугорок, который может быть в форме узелка, бляшки или папулы, с мягкой текстурой. Наиболее распространенной из них является плоская желтая опухоль, которая чаще всего встречается на веке, отсюда и название желтая опухоль века, и проявляется как плоская оранжевая опухоль вокруг века, немного выше кожи, с четкой границей и мягкой текстурой. Его также можно обнаружить на лице, шее, туловище и конечностях.
2. липидная дуга роговицы: серовато-белое мутное кольцо по краю роговицы, особенно при семейной гиперхолестеринемии, но не очень специфично. Оно также может наблюдаться у некоторых пожилых людей, отсюда и название «гериатрическое кольцо».
3. Липаэмия сетчатки: возникает при тяжелой форме целиакии, когда крупные частицы липопротеинов откладываются на стенках сосудов, вызывая рассеивание света и характерные изменения в сосудах сетчатки. Наблюдается при тяжелой гипертриглицеридемии.
4. острый панкреатит: вследствие тяжелой гипертриглицеридемии (которая может возникнуть, если триглицериды превышают 5,7 ммоль/л или выше).
II. Существуют ли виды дислипидемии?
С профессиональной точки зрения существует несколько способов классификации дислипидемии. В качестве общих знаний мы представим только две наиболее часто используемые клинические категории, которые легко понять и усвоить.
1. классификация по этиологии: первичная и вторичная дислипидемия.
Первичная дислипидемия: она вызвана врожденными генетическими дефектами и/или приобретенными пищевыми привычками, образом жизни и факторами окружающей среды.
Вторичная дислипидемия: вызывается системными заболеваниями, такими как сахарный диабет, нефротический синдром, гипотиреоз, почечная недостаточность, заболевания печени, системная красная волчанка, миелома и синдром поликистозных яичников. Некоторые лекарства, такие как диуретики, бета-блокаторы, глюкокортикоиды и т.д.
2. метод простого клинического типирования: в соответствии с нарушениями различных показателей липидов, существует четыре типа липидных нарушений: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, смешанная гиперлипидемия и липопротеинемия низкой плотности.
На что следует обратить внимание при анализе липидов? Кто должен пройти липидный тест?
Следует отметить, что тестируемый должен поститься не менее 12 часов и не употреблять алкоголь или высококалорийную пищу во время последнего приема пищи перед анализом крови. Если результаты ненормальны, тест следует повторить через две недели.
Основными целями для скрининга липидов являются: (1) люди с существующей ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями или заболеваниями периферических сосудов; (2) люди с гипертонией, диабетом, ожирением и курением; (3) люди с семейной историей ишемической болезни сердца или атеросклероза, особенно те, у кого ишемическая болезнь сердца с ранним началом или другие атеросклеротические заболевания в ближайшем окружении; (4) люди с опухолями желтого тела; и (5) люди с семейной гиперлипидемией.
Для повышения частоты выявления дислипидемии рекомендуется: (1) взрослым старше 20 лет измерять уровень липидов не реже одного раза в пять лет; (2) мужчинам старше 40 лет и женщинам в постменопаузе измерять уровень липидов ежегодно; (3) людям с ишемической сердечно-сосудистой болезнью и людям с высоким риском измерять уровень липидов каждые три-шесть месяцев.
Каковы принципы и цели лечения дислипидемии?
Лечение дислипидемии должно основываться на следующих принципах и целях.
1. лечебные мероприятия и целевые уровни дислипидемии должны определяться в соответствии со стратификацией риска (наличие или отсутствие ишемической сердечно-сосудистой болезни, количество различных факторов риска и степень дислипидемии).
2. Диетотерапия и улучшение образа жизни являются первичными мерами и основными инструментами в лечении этого заболевания, и должны использоваться на протяжении всего лечения.
Основной целью липидорегулирующей терапии является снижение уровня ЛПНП-С, затем повышение уровня ЛПВП-С. Только при уровне ТГ ≥5,65 ммоль/л (500 мг/дл) необходимо сначала снизить уровень ТГ, чтобы предотвратить возникновение острого панкреатита.
4. обращайте внимание на побочные эффекты лекарств и регулярно контролируйте их при использовании лекарственной терапии.