Диабет 1 типа — это нарушение обмена сахара, жира и белка, вызванное разрушением β-клеток поджелудочной железы и абсолютным отсутствием секреции инсулина, которое необходимо лечить инсулином. По данным предварительного исследования, проведенного в 22 провинциях и городах Китая, распространенность заболевания среди детей в возрасте до 15 лет составляет 0,6/100 000, что ниже, чем в Западной Европе и США. Диабет чаще встречается на севере страны и может возникнуть в любом возрасте, с пиком в дошкольном и подростковом возрасте.
Точная этиология и патогенез диабета 1 типа до конца не выяснены. В настоящее время считается, что в его основе лежат генетические гены предрасположенности, а под действием внешних факторов окружающей среды возникает аутоиммунная реакция, приводящая к повреждению и разрушению β-клеток поджелудочной железы, а клинические симптомы появляются при снижении секреции инсулина более чем на 90% от нормы.
Клинические проявления У пациентов с диабетом I типа острое начало и часто спровоцировано инфекциями или неправильным питанием. Типичными симптомами являются полигидрамниоз, полиурия, полифагия и потеря веса (т.е. «тремя больше, одним меньше»). Однако у младенцев чрезмерное питье и мочеиспускание нелегко распознать, и вскоре может наступить обезвоживание и кетоацидоз. У детей энурез может возникнуть из-за повышенной ноктурии. У детей старшего возраста также могут наблюдаться признаки значительного снижения физической активности, такие как вялость, отсутствие энергии и усталость. Около 40% детей-диабетиков на момент консультации находятся в состоянии кетоацидоза. У таких детей часто провоцируется острой инфекцией, перееданием, запоздалой диагностикой, внезапным прерыванием инсулинотерапии и другими факторами. апатия, кома. Часто ошибочно диагностируются как пневмония, сепсис, острый живот или менингит. У некоторых детей начало заболевания протекает медленно, с преобладанием затуманенности сознания, слабости и потери веса.
Диабет 1 типа у детей имеет особое естественное течение: 1. Острое нарушение обмена веществ: от появления симптомов до постановки клинического диагноза проходит в основном не более 1 месяца. Примерно у 20% детей наблюдается диабетический кетоацидоз; от 20% до 40% — диабетический кетоз без ацидоза; у остальных — только гипергликемия, гликозурия и кетонурия.
2. Период временной ремиссии: После лечения инсулином около 75% детей вступают в период ремиссии, когда клинические симптомы исчезают, сахар в крови снижается, а сахар в моче уменьшается или становится отрицательным. В это время β-клетки поджелудочной железы возобновляют секрецию небольшого количества инсулина, и потребность в экзогенном инсулине снижается до менее чем 0,5 ЕД/кг, а некоторые дети могут вообще не использовать инсулин. Этот период временной ремиссии обычно длится несколько недель, но может достигать шести месяцев и более. Это лишь временный процесс, и родители не должны думать, что диабет их ребенка излечен.
3.Период интенсификации: После периода ремиссии у детей с диабетом повышается уровень сахара в крови и моче, который нелегко контролировать, и доза инсулина постепенно или внезапно увеличивается, что называется периодом интенсификации. В период пубертатного развития такие изменения, как повышение уровня половых гормонов, усиливают антагонизм к инсулину, поэтому состояние в этот период не очень стабильно, и доза инсулина выше.
4. Постоянный диабет: После полового созревания болезнь постепенно стабилизируется, и доза инсулина остается относительно постоянной, что называется постоянным диабетом.
Детские эндокринологи ставят четкий диагноз на основании вышеперечисленных клинических симптомов, в сочетании с глюкозой крови и другими соответствующими анализами.
Лечение Сахарный диабет — это пожизненное эндокринное заболевание обмена веществ. Его лечение является комплексным и включает в себя инсулинотерапию, соблюдение диеты, физические упражнения и психосоматическое лечение. Целями лечения являются: устранение клинических симптомов, вызванных гипергликемией; активная профилактика и своевременная коррекция кетоацидоза; коррекция метаболических нарушений и стремление к стабильности; обеспечение нормального роста и развития ребенка и нормальной жизнедеятельности; профилактика и ранняя диагностика осложнений (почечная недостаточность, поражения сетчатки и сердца, вызванные вторичным повреждением микрососудов).
Ново диагностированных детей или детей с диабетическим кетоацидозом обычно следует госпитализировать. После контроля и стабилизации заболевания можно организовать выписку с регулярным длительным амбулаторным наблюдением и обследованием.