В настоящее время восемь из десяти драм имеют выкидыши, с использованием плохих догм мост «созрел» понимание людей о выкидышах, бесконечные древние драмы творчески изобретение различных, казалось бы, очень разумный выкидыш «здравый смысл», выкидыш снова и снова героиня все еще может родить приплод восхищения. Главная героиня, у которой раз за разом случались выкидыши, но которой все равно удавалось родить еще один приплод, заставила меня восхищаться ею до глубины души. Я мало читаю, так что не надо мне врать!
Падение стряхнет ребенка? Вы смотрите слишком много судебных драм! Необходимы самые профессиональные врачи, чтобы исправить ненадежное медицинское понимание выкидыша — это серьезная тема, поэтому давайте вместе узнаем о выкидыше и привычном выкидыше.
Существует множество различных типов выкидыша
Повторные выкидыши не могут навредить!
Вопрос: Что вызывает выкидыш?
О: Когда люди говорят о выкидыше, они обычно имеют в виду самопроизвольный выкидыш. Самопроизвольный выкидыш — это когда эмбрион прекращает свое развитие до 28-й недели беременности или самопроизвольно изгоняется из матки. Причины самопроизвольного аборта сложны и включают анатомические аномалии матки, генетические факторы, эндокринные нарушения и инфекции. Помимо самопроизвольного аборта, существуют также искусственные аборты, рецидивирующие аборты и биохимические аборты при беременности.
Вопрос: Правда ли, что работники «белых воротничков» склонны к выкидышам?
ОТВЕТ: Выкидыш не связан с профессией, но сильный стресс и психическое напряжение могут легко привести к выкидышу. Это связано с тем, что если вы работаете в стрессовых условиях и эмоционально напряжены после беременности, такой стресс приведет организм в состояние стресса, вызывая нейроиммунные и эндокринные нарушения в организме, особенно при снижении уровня прогестерона, что может вызвать неправильное развитие плаценты и привести к выкидышу. Поэтому психологическое состояние имеет решающее значение для беременных женщин.
В: Может ли активность вызвать выкидыш?
О: На самом деле, развитие эмбриона похоже на посадку дерева. Саженец должен развить новые корни, прежде чем ствол прорастет и вырастут новые ветви.
Плацентарные клетки подобны корням дерева, эмбрион — почке дерева, а деятельность — ветру и дождю. Пока плацентарные клетки укоренены достаточно глубоко, любая деятельность не приведет к аборту. Если плацентарные клетки плохо растут, даже если они лежат неподвижно весь день, у эмбриона все равно произойдет выкидыш, потому что он отстает в росте и перестает развиваться, так же как дерево вянет без питания, если его корни не растут, даже если нет дождя или ветра.
Однажды некая молодая женщина, случайно забеременев, намеренно занялась интенсивными физическими упражнениями, чтобы абортировать плод, постоянно прыгая с кровати, но в итоге ей не удалось вытрясти эмбрион.
Спросите, что подразумевается под привычным абортом? В чем его опасность?
ОТВЕТ: Когда самопроизвольный выкидыш происходит дважды или более, это называется повторным выкидышем, который обычно называют привычным выкидышем. Повторяющиеся выкидыши могут сделать женщину все более и более «уязвимой». Это связано с тем, что по мере увеличения числа выкидышей состояние становится более тяжелым, а частота повторных выкидышей становится все выше и выше.
Например, частота рецидивов составляет 25% для тех, у кого был один выкидыш, 30% для тех, у кого было два выкидыша, 35% для тех, у кого было три выкидыша, и более 50% для тех, у кого было четыре или более выкидышей. Поэтому общее мнение специалистов таково: при возникновении 2 самопроизвольных выкидышей следует обратиться в больницу для обследования.
Почему у вас повторяются выкидыши?
Что мне делать, если у меня повторяются выкидыши?
У многих женщин, у которых случаются повторные выкидыши, возникает вопрос: почему у них случаются повторные выкидыши, хотя они здоровы? Что не так с ребенком, которого вы просто не можете оставить? Что мне делать, если я хочу успешно забеременеть и родить ребенка?
Вопрос: Почему у вас повторяются выкидыши, даже если вы здоровы?
О: В прошлом единственными известными причинами повторного выкидыша были генетические факторы, анатомические аномалии матки, эндокринные нарушения и инфекции. Однако дело в том, что у большинства пациентов эти факторы не связаны. В результате врачи часто оказывались не в своей тарелке, а пациенты были несчастны и беспомощны.
Благодаря последним достижениям в области репродуктивной иммунологии было установлено, что более половины повторяющихся выкидышей обусловлены иммунными нарушениями. Иммунные нарушения включают как аллоиммунные, так и аутоиммунные расстройства, и в обоих случаях эмбрион может погибнуть от нападения или недоедания.
Помимо иммунных нарушений, могут быть генетические проблемы, эндокринные проблемы, инфекции и т.д.
В: Какие анализы необходимо сдать при повторном выкидыше?
ОТВЕТ: В случае повторяющихся самопроизвольных выкидышей, неудачного ЭКО, абортов и т.д., перед тем как рассматривать возможность беременности, необходимо пройти тщательное обследование для подтверждения причины для симптоматического лечения, что может значительно повысить шансы на успешные роды.
К ним относятся, в частности, анализы на хромосомы, типирование крови, половые гормоны, функцию щитовидной железы, антиспермальные антитела, антиовариальные антитела, антиэндометриальные антитела, гистероскопия, лейкорея, микоплазма-хламидии, тератогенный четверной тест, коагуляция, инфекции, а также муж может сдать анализ спермы.
Важно следовать указаниям врача о том, что делать, чтобы врач мог лучше помочь в лечении беременности.
Вопрос: Должна ли я оставаться в постели, чтобы сохранить жизнь ребенка в случае привычного выкидыша?
О: Поскольку существует множество причин выкидыша, необходимость постельного режима во время выкидыша должна определяться в зависимости от различных обстоятельств. Если у вас имеются следующие заболевания, вам следует избегать или снизить активность: ① У беременных женщин с преэклампсией наблюдается вагинальное кровотечение, особенно если кровь ярко-красного цвета или сопровождается болью внизу живота; ② У беременных женщин с поздним выкидышем или преждевременными родами из-за анатомических аномалий матки, таких как недостаточность шейки или порок развития матки; ③ У беременных женщин, перенесших по разным причинам керкляж шейки матки; ④ Кровотечение при преэклампсии; ⑤ Несмотря на отсутствие вагинального кровотечения, ультразвуковое исследование выявляет субхорионическое или (5) Несмотря на отсутствие вагинального кровотечения, ультразвуковое исследование выявляет субхорионическую или субфетальную гематому.
У многих женщин с самопроизвольным выкидышем нет признаков преэклампсии, особенно у женщин с привычным выкидышем, которые не испытывают никакого дискомфорта до тех пор, пока не обнаруживается, что эмбрион перестал развиваться. Поэтому, чтобы сохранить беременность, женщины с привычным выкидышем предпочитают постельный режим, как только узнают, что беременны.
На самом деле, при отсутствии этих условий длительный постельный режим во время беременности не является необходимым или полезным, особенно в случаях привычного выкидыша из-за предтромботического состояния, когда длительный постельный режим не только вреден для сохранения плода, но и увеличивает вероятность тромбоза.
Что делать, если я не могу понять результаты теста?
Вот распространенные вопросы, которые задают пациентки с привычным выкидышем после проведения теста
В: Результаты теста показали положительные антиспермальные антитела, связано ли это с выкидышем?
ОТВЕТ: Антиспермальные антитела могут быть причиной бесплодия, но они не связаны с выкидышем.
В: Что означает отрицательный результат теста на наличие закрытых антител?
О: Блокирующее антитело — это защитное антитело, которое защищает эмбрион от нападения иммунных клеток матери. Когда мать находится в непосредственной близости от антигена гистосовместимости отца (HLA), недостаточное распознавание антигена препятствует выработке блокирующих антител, и эмбрион будет легко атакован матерью как чужеродное вещество, что приведет к остановке развития эмбриона или выкидышу.
Отрицательное антитело не обязательно означает выкидыш. Женщины, у которых не было беременности или которые были беременны в течение некоторого времени, могут иметь отрицательное антитело, но поскольку большинство пациенток с повторным выкидышем имеют отрицательное антитело, этот показатель больше относится к пациенткам с повторным выкидышем.
Обычно только один выкидыш считается проблемой с самим эмбрионом и является результатом естественной элиминации, но если у вас отрицательный результат на закрытые антитела и повторный выкидыш, вам необходимо пройти лечение.
В: Каково лечение при отрицательном тесте?
A: Лечение обычно проводится с помощью крови мужа, отделяя лимфоциты и вводя их непосредственно жене для активной иммунотерапии, раз в 2-4 недели, каждый раз берется только около 20 мл крови мужа, что может заставить жену вырабатывать закрытые антитела и играть роль в сохранении беременности, с успешностью более 90%.
Важно отметить, что если у мужа есть гепатит В, а у жены нет, то лучше всего взять кровь у неродственного здорового человека, женщины-доноры также доступны, и лечение одинаково эффективно. После положительной реакции на блокирующие антитела также следует придерживаться лечения, проводя поддерживающее лечение раз в 2 месяца до успешных родов.
В: У меня положительный анализ на антикардиолипиновые антитела, является ли это причиной повторяющихся выкидышей?
ОТВЕТ: Антикардиолипиновые антитела, как правило, вызывают выкидыши, и они же являются причиной некоторых повторяющихся выкидышей. Это связано с тем, что при образовании антифосфолипидных антител они разрушают клетки, особенно эпителиальные клетки капилляров эмбрионального кровообращения. Когда они повреждены, они стимулируют систему свертывания крови, вызывая слишком быстрое свертывание крови, в результате чего образуются тромбы, что нарушает кровообращение, снабжающее эмбрион питательными веществами, и эмбрион погибает из-за недостатка крови и кислорода.
Положительный результат на антикардиолипиновые антитела требует дальнейших исследований для исключения ревматических иммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.
Кроме того, следует проверить подмножество лимфоцитов и при сочетании с повышенным уровнем токсичных лимфоцитов использовать иммуноглобулины для целенаправленного лечения.
Вопрос: Для пациенток, у которых произошел выкидыш из-за аномальных антифосфолипидных антител, следует ли продолжать антикоагуляционную терапию в течение всей беременности после второй беременности?
ОТВЕТ: Высокая вязкость крови может повлиять на плод, поскольку она вызывает плохое местное кровообращение в плаценте и влияет на поступление питательных веществ и транспортировку продуктов метаболизма.
Антикоагуляционная терапия должна соблюдаться. Некоторые люди находятся в предтромботическом состоянии, и очень опасно образование тромба сразу после прекращения приема антикоагулянтов. Лечение и наблюдение должны продолжаться до тех пор, пока роды не станут безопасными.
Для лечения обычно используется низкомолекулярный гепарин, так как он не проходит через плаценту и нет необходимости беспокоиться о влиянии препарата на плод, и его можно использовать до родов.
Чжан Цзяньпин: профессор и главный врач отделения акушерства в Мемориальной больнице имени Сунь Ят Сена, Университет Сунь Ят Сена. Специализируется на привычном аборте, бесплодии, преждевременных родах, евгенике, пренатальной диагностике, наблюдении за беременностью высокого риска, ведении осложнений беременности и осложнений и т.д. Отзыв пациента: «Именно они сделали меня матерью и спасли наш брак. Здесь привычный выкидыш уже не является привычкой».