Рак прямой кишки — одна из наиболее распространенных неприятных опухолей в нашей повседневной жизни. У большинства пациентов с раком прямой кишки будут такие симптомы, как изменение привычки стула, увеличение частоты стула, тонкий стул и т.д. Однако из-за низкой локализации рака прямой кишки его часто легко отличить от других заболеваний с точки зрения симптомов и диагностики. Каковы симптомы рака прямой кишки и от каких заболеваний его следует отличать?
Симптомы рака прямой кишки в основном бывают следующих пяти видов.
Кровь в стуле: это самый распространенный симптом рака прямой кишки, но пациенты часто пренебрегают им или ошибочно диагностируют его как геморрой и откладывают лечение, что усугубляет состояние. Кровь в кале в основном красная или темно-красная, смешанная с фекальной слизью и кровью, или гноем и кровью, иногда сопровождается сгустками крови и некротическими тканями. Вышеперечисленные симптомы являются результатом препятствия кровотоку после распространения рака, некроза и эрозии тканей, изъязвления и инфекции, образования язв.
2.Изменение посольских привычек: из-за массы и производимых ею выделений могут возникать симптомы раздражения кишечника, частые испражнения, ощущение диареи и чувство срочности, но выделения в основном представляют собой слизь и гнойный материал. Позже количество раз постепенно увеличивается, и даже ночью, когда пациент не может уснуть, изменяя привычные привычки кишечника.
3. стеноз кишечника и обструкция: рак проникает по окружности кишечной стенки, сужая кишечную полость, особенно на стыке прямой и сигмовидной кишки, что в основном является стенотическим типом тяжелого рака и с большой вероятностью вызывает обструкцию. Рак прямой кишки в основном изъязвлен, а брюшная полость прямой кишки шире, поэтому предполагается, что пройдет около 1-2 лет, прежде чем он вызовет сужение и непроходимость, а стул станет жидким, затрудненной дефекацией и запорами, вызывая дискомфорт в животе, газы и боль. Из-за скопления фекалий полосчатые массы можно обнаружить в верхней сигмовидной части обструкции, иногда в левой нижней части живота.
4.Анальная боль и анальное недержание; если рак нижней части прямой кишки проникает в анальный канал, это может вызвать местную боль, а если в процесс вовлечен анальный сфинктер, это может вызвать анальное недержание, и гной и кровь часто вытекают и загрязняют нижнее белье; если рак инфицирован или метастазирует, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.
Инвазия крестцового сплетения может вызвать боль в крестцовой и промежностной областях, похожую на боль в области седалищного нерва; инвазия мочевого пузыря и простаты может вызвать цистит, уретрит, везико-ректальный свищ и уретро-ректальный свищ у женщин, а также вагинально-ректальный свищ с выделением фекалий, слизи гноя и крови из влагалища. Метастазы в печень могут вызывать гепатомегалию, желтуху, асцит и другие симптомы. Системные симптомы могут включать анемию и другие виды кахексии, а иногда острую кишечную непроходимость, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта и диффузный перитонит после перфорации.
Симптомы рака прямой кишки очень сложны и разнообразны, а сопутствующие симптомы частого, срочного и болезненного мочеиспускания будут становиться все более серьезными, а болезненные участки будут распространяться.
Нужно ли спешить с операцией, когда диагностирован рак прямой кишки?
1.Рак прямой кишки на ранней стадии может быть вылечен хирургическим путем в целом
Ранний рак прямой кишки означает инвазию опухоли в слизистый и подслизистый слой, метастазы отсутствуют. После операции по удалению первичного поражения большинство пациентов могут быть вылечены. Конечно, существует множество различных способов хирургического вмешательства в виде эндоскопической резекции, лапароскопической резекции, трансанальной лапароскопической резекции или открытой операции.
Если опухоль проникла в мышечный слой прямой кишки или за ее пределы, а также имеются метастазы в лимфатических узлах, но нет метастазов в печени или легких, считается, что опухоль находится на средней или поздней стадии, и у таких пациентов шансы на излечение с помощью операции ниже, чем на ранней стадии. У таких пациентов шансы на излечение с помощью операции ниже, чем на ранней стадии. Поскольку операция — это локализованное лечение, она не может полностью удалить опухоль из всех частей.
2. низкодифференцированный рак прямой кишки, требующий операции на стоме
Рак прямой кишки отличается от других опухолей тем, что опухоль обычно находится на расстоянии от 3 до 15 см от края ануса, а низкий рак прямой кишки — ближе к анусу. Если для удаления опухолевого поражения проводится прямая операция, прямая кишка должна быть отрезана, что также оказывает воздействие на нервы вокруг прямой кишки и влияет на функцию сфинктера вокруг ануса, в результате чего некоторые пациенты не могут удержать анус после операции и нуждаются в операции стомы.
Это означает, что после операции в нижней левой части желудка делается отверстие и подвешивается фекальный мешок, через который происходит дефекация кишечника, что в большей степени влияет на качество жизни. В некоторых случаях, даже если анус может быть сохранен, способность пациента контролировать движения кишечника будет нарушена, и он часто будет испытывать недержание кала, что также повлияет на качество его жизни. Поэтому важно взвесить все за и против и выбрать метод, который меньше влияет на жизнь пациентов и позволяет добиться лучших результатов лечения.
3. при раке прямой кишки после средней стадии только хирургическое вмешательство может привести к рецидиву
Во-вторых, при раке прямой кишки средней стадии, также известном как местно-прогрессирующий рак прямой кишки, стадия опухоли относительно поздняя, и некоторые лимфатические узлы вокруг прямой кишки увеличены, что указывает на возможное метастазирование в лимфатические узлы, а опухоль вторгается в мышечный слой или за пределы мышечного слоя, в этом случае трудно удалить опухоль только хирургическим путем, она не может быть чисто вырезана, и лимфатические узлы должны быть очищены, что впоследствии может привести к рецидиву.
В литературе сообщалось, что при местно-прогрессирующем раке прямой кишки самый высокий показатель местного рецидива после одной только операции составляет около 32%, то есть у 1/3 людей после операции возникает местный рецидив. Местный рецидив эквивалентен повторному росту опухоли, которая может легко инвазировать окружающие органы, включая мочевой пузырь, семенные пузырьки, женское влагалище и так далее.
4. Радиотерапия перед операцией может уменьшить опухоль
Основная проблема заключается в том, что с рецидивирующими опухолями особенно трудно справиться, поскольку они уже однажды подверглись хирургическому вмешательству, и нормальная структура тканей была изменена. Поэтому для таких пациентов радиотерапия используется до операции, чтобы уменьшить опухоль, уменьшить размер увеличенных лимфатических узлов и максимально устранить местные остаточные поражения, иногда с добавлением химиотерапии для повышения чувствительности радиотерапии.