Несколько дней назад 3-летний мальчик играл с метлой в центре уезда Луочуань города Яньань, мужчина в черном внезапно бросился на ребенка, ударил его ногой, сбил с ног и ударил метлой, а также несколько раз топтал ребенка по голове и телу, жестокое поведение продолжалось около полуминуты. Позже было подтверждено, что пострадавший мужчина был пациентом, страдающим шизофренией. В настоящее время он находится под стражей по уголовному делу, ему предстоит психиатрическая судебная экспертиза.
Сообщается, что во время предъявления обвинения речь раненого была более сбивчивой. Поэтому вполне вероятно, что в настоящее время мужчина находится в эпизоде заболевания. Мужчина страдает шизофренией, которая является тяжелым психическим заболеванием.
Типы психиатрических пациентов «гражданский, военный, цветочный и политический»
Некоторые тяжелые пациенты в период болезни страдают галлюцинациями, бредом и другими психотическими симптомами, а также могут проявлять импульсивную агрессию, наносить травмы и уничтожать имущество. Например, симптомы пациента — галлюцинации, слышание голосов из воздуха: «Этот человек — плохой человек, ты должен пойти и убить его!». Тогда пациент может быть действительно побуждаем симптомами к убийству.
Если симптомом пациента является бред, болезненная мысль: «Этот человек собирается причинить мне вред!», то пациент в целях мести или самозащиты нападет на своего бредового врага. Кроме того, к агрессивному поведению могут подтолкнуть и другие психиатрические симптомы, например, эмоциональная раздражительность. Конечно, не все тяжелые психиатрические пациенты проявляют агрессивное поведение, и в области психиатрической судебной медицины существует простая и практичная классификация аномальных поведенческих проявлений пациентов: гражданские, боевые, цветочные и политические.
»Вэнь» относится к пациенту только с аномальными психическими симптомами, но без явного импульсивного причудливого поведения, то есть многие симптомы не проявляются внешне, поведение более спокойное; «У» относится к пациенту с патологическими проявлениями избиения и сквернословия, импульсивного агрессивного поведения; «Цветочный» относится к пациенту, преследующему противоположный пол, легкомысленное поведение, инстинктивная активность гиперактивна; «Политический» относится к пациенту на основе реальности некоторых параноидальных идей, повторяющихся прошений, жалоб, трудно разубедить. Обычно к «боевым» относятся пациенты, представляющие наибольшую опасность для окружающих и общественной безопасности. Среди пациентов с шизофренией большой процент пациентов являются «боевыми» и стали приоритетными для лечения, профилактики и управления.
Текущая ситуация Недостаточное количество психиатрических больниц и нехватка психиатров
В настоящее время в Пекине стационарные и амбулаторные пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями регистрируются как «тяжелые психические заболевания», как только им поставлен диагноз. Конечно, о других психических заболеваниях, таких как депрессия и неврастения, не сообщается. Как только сообщается о тяжелом психическом заболевании, оно передается в общину или сельский совет для контроля со стороны местной администрации. Некоторые общины или отделы здравоохранения также предоставляют бесплатные лекарства для лечения серьезных психических заболеваний.
Однако существует более серьезный факт — серьезная нехватка психиатрических больниц и нехватка психиатров по всей стране. В значительном числе городов уездного уровня нет специализированных психиатрических больниц. В результате многие психиатрические пациенты сталкиваются с многочисленными практическими трудностями при диагностике, лечении и обзоре. Серьезные пациенты, такие как шизофреники, требуют длительного или даже пожизненного лечения, поэтому такой огромный разрыв между спросом и предложением создал почву для многих трагедий. У многих пациентов произошел рецидив только потому, что они перестали принимать лекарства, и если семьи после этого используют шанс, выжидательную позицию и тянут с обращением к врачу, то в итоге рецидив болезни, скорее всего, станет неуправляемым.
В 2014 году мужчина, страдающий шизофренией в Шаньси, был выписан из больницы и одно время вел более нормальную жизнь, а также некоторое время выходил на работу. Позже у него случился рецидив, он отказался принимать лекарства и купил острый нож, угрожая убить своего отца. Отец пациента не воспринял это всерьез, во-первых, потому что отец был высоким и сильным и не боялся нападения ребенка; с другой стороны, в глубине души отец не верил, что его сын действительно покончит с собой. Но летним утром этот сын действительно ударил отца ножом, оставив покойного мертвым.
После инцидента с пострадавшим ребенком в Луочуань, Яньань, семья пострадавшего также была расстроена, а второй брат пациента сказал, что после просмотра видео, на котором его брат жестоко избивает ребенка, «я ненавижу убивать его». Его семья также сказала, что наличие в семье одного больного человека практически изменило судьбу их семьи. Они стараются делать все возможное, выполняя свои обязанности опекуна, но при этом думают: «Кто может гарантировать отсутствие ошибок на протяжении почти 10 лет?».
Это правда, что психически больной человек, даже если он госпитализирован, — это не то же самое, что находиться в безопасности, и симптомы все равно могут повторяться. Следить за психически больным человеком, особенно склонным к «насилию», может быть очень трудно. Многие беспомощные семьи в итоге запирают пациента или держат его в закрытой комнате.
Некоторые люди задают вопросы семье пациента: Почему психически больного человека, который часто склонен к насилию, не запирают дома? Брат пациента утверждал, что не запирал его, потому что видел, что иногда он не был агрессивным и просто хихикал над людьми. Отец пациента был еще более расстроен: «Мы видели по телевизору людей, закованных в цепи пациентов, но это мой сын, и наша семья не может так поступать».
К сожалению, антипсихотические препараты долгое время были неправильно поняты, а побочные эффекты на самом деле не так уж велики.
Отец пациента прав, сын — это его собственный ребенок, как бы нелепо он ни был болен. Важно придерживаться такого принимающего и терпимого отношения к пациентам, но только если вы стараетесь не подвергать опасности окружающих и даже общественную безопасность. А для этого на первом месте стоит медикаментозное лечение. По словам семьи пациента, стоимость госпитализации в несколько тысяч долларов стала непосильной тратой для их семьи. Но, к сожалению, есть еще один метод, который упускается из виду, и это инъекции длительного действия.
Для пациентов с шизофренией давно разработан препарат длительного действия, который вводится внутримышечно в течение двух недель или четырех недель. В промежутках между инъекциями практически нет необходимости принимать другие антипсихотические препараты. Семьи, которые могут найти способ вовремя и в нужном количестве получать для пациента инъекцию длительного действия поблизости, например, в медицинском офисе, могут исключить такие повседневные аспекты, как дозирование под наблюдением и обязательное дозирование.
Самое главное, что такая инъекция стоит очень дешево, всего около нескольких десятков долларов за укол. Этот метод может стать относительным облегчением для пациентов и их семей, которые находятся в отдаленных районах. Хотя инъекция не может полностью контролировать симптомы, она может примерно контролировать склонность пациента к возбуждению и импульсивности. По сравнению с механическими методами усмирения, такими как связывание веревками или цепями, наркотики можно считать химическим усмирением. Хотя инъекции длительного действия также имеют свои недостатки, такие как начало действия препарата, побочные эффекты будут на высокой стороне и т.д., но это не теряет своей простоты и осуществимости.
Но эта инъекция длительного действия была введена в течение многих лет, почему же она не получила широкого признания среди семей пациентов? На самом деле, не только инъекции, даже таблетки препарата, многие члены семьи также считают, что побочные эффекты велики, или беспокоятся о том, что есть глупо или как химиотерапевтические препараты, чтобы нанести вред организму. Это глубоко укоренившееся заблуждение. Это правда, что после приема некоторых традиционных антипсихотиков пациенты выглядят вялыми и скованными.
Но эти побочные эффекты действительно можно игнорировать по сравнению с улучшением симптомов. Существуют и другие препараты, которые можно принимать для борьбы с этими побочными эффектами. В итоге многие из новых антипсихотиков имеют очень слабые побочные эффекты по сравнению со старыми препаратами. Просто относительно цена может быть выше.
Существует также временная предыстория инцидента с мужчиной из Лочуань, который нанес травму ребенку, произошедшего весной. Семья пациента также рассказала, что он был склонен к приступам весной и осенью. В народе бытует поговорка: цветная капуста желтая, сумасшедший сын сумасшедший. Говорят, что весной у психиатрических больных чаще случаются рецидивы или обострения болезни. Также верно, что весной происходит много инцидентов, когда психиатрические пациенты наносят травмы другим людям.
Поэтому члены семьи, на которых возложены обязанности опекуна, должны быть умеренно более бдительными и больше наблюдать за больными в эти относительно особые сезоны — весной и осенью. Конечно, у некоторых пациентов будут особые периоды, когда они склонны к колебаниям, например, в сезон, когда наступает первое начало болезни и т.д., и семья должна уделять им особое внимание.
Тяжелые психиатрические пациенты, совершающие преступления и несчастные случаи, стали объектом внимания многих национальных ведомств здравоохранения, гражданских дел, общественной безопасности, социального обеспечения и других. По мере того, как государство вкладывает больше средств в строительство психиатрических больниц, подготовку психиатрического персонала и создание надежной сети профилактики и лечения психических заболеваний, опасность психически больных для окружающих и общественной безопасности будет лучше и лучше контролироваться. В то время симптомы пациентов будут полностью блокированы в клетке «комплексного лечения», вместо того чтобы полагаться только на лекарства.