Гепатит B — это заболевание, вызываемое вирусом гепатита B (HBV), которое может привести к нарушению функции печени, печеночной недостаточности, циррозу или раку печени и другим неблагоприятным последствиям, и требует регулярной диагностики и лечения. Каковы пути передачи гепатита В? Передача через кровь или продукты крови; передача от матери к ребенку; через поврежденную кожу и слизистые оболочки; половой контакт. Уровень контагиозности зависит от уровня количественного содержания ДНК вируса гепатита В. Обычно гепатит В не передается при ежедневном контакте на работе или в быту. Как я могу предотвратить гепатит В? Гепатит В можно предотвратить, получив вакцину против гепатита В. После первой дозы вторая доза вводится через 1 месяц, а третья — через 6 месяцев. Чтобы прервать передачу вируса от матери к ребенку, иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В следует вводить новорожденным в течение 12 часов после рождения, с 90-процентным успехом. Какие пациенты нуждаются в противовирусном лечении? При соблюдении следующих двух условий: 1. Количественное определение ДНК гепатита В ≥ 105 копий/мл (2×104 МЕ/мл) у е-антигена (HBeAg) положительных пациентов и ≥ 104 копий/мл (2000 МЕ/мл) у е-антигена (HBeAg) отрицательных пациентов; 2. Глутатион-аминотрансфераза (АЛТ) ≥ 2 раз превышает верхнюю границу нормы. Каковы преимущества противовирусной терапии? Противовирусная терапия может подавить вирусную репликацию, замедлить прогрессирование поражения печени, снизить вероятность развития цирроза или рака печени, уменьшить инфекционность и способствовать нормализации функции печени. Однако противовирусная терапия пока не способна вылечить гепатит В, а также полностью исключить возникновение цирроза или рака печени. Какие препараты доступны для противовирусного лечения? Аналоги нуклеозидов (кислот): Преимущества в том, что побочные эффекты, как правило, слабые и немногочисленные, и они принимаются перорально; недостатки в том, что курс лечения длительный, существуют проблемы устойчивости к препаратам, и у некоторых пациентов наблюдается рецидив после прекращения приема препарата. В настоящее время широко используются ламивудин (Герцептин), адефовир (Ховаликс), энтекавир (Болудин) и телбивудин (Сульбивир). Интерферон: Преимущество в том, что курс лечения фиксированный, и существует около 8% конверсии поверхностного антигена (HBsAg), недостаток в том, что его нужно вводить путем инъекций, и существует множество побочных эффектов (включая гриппоподобные симптомы, подавление костного мозга, психиатрические симптомы, индукцию аутоантител и т.д.). Обычно используется ПЭГилированный интерферон альфа-2а (Пироксин). Как долго должен длиться курс противовирусной терапии? Аналоги нуклеозидов (кислот): е-антиген (HBeAg) положительные пациенты должны получать лечение до тех пор, пока серология HBeAg не изменится (широко известная как «большая тройка» на «малую тройку») и поддерживаться более 1 года; HBeAg отрицательные пациенты должны получать лечение до тех пор, пока ДНК гепатита В не станет отрицательной, а HBeAg-отрицательные пациенты могут прекратить прием препарата под тщательным наблюдением до тех пор, пока их ДНК гепатита В не станет отрицательной и трансаминазы не придут в норму более чем на 1,5 года. В настоящее время в основном пропагандируется длительный курс лечения, и существует риск прекращения приема препарата. Интерферон: обычно один год.