Почему диарея и запор возникают попеременно? Прежде всего, мы должны знать, что нервы, регулирующие работу кишечного тракта (а также других внутренних органов), называются «вегетативными нервами», и связь между центральной нервной системой, особенно высшей нервной деятельностью мозга, и внутренними органами регулируется прямо или косвенно через эти вегетативные нервы. Так называемое «косвенно» означает, что промежуточный эффект осуществляется через секреторную функцию эндокринных желез. Существует два типа растительных нервов: симпатические нервы и парасимпатические нервы, роли которых одновременно различны и дополняют друг друга. Например, симпатические нервы могут подавлять моторную и секреторную функции кишечника, а парасимпатические нервы могут усиливать моторную и секреторную функции кишечника. Когда в какой-либо части кишечника происходит «органическое» или «функциональное» изменение, оно стимулирует вегетативные нервы, а вегетативная нервная система передает эти непрерывные сигналы стимуляции в кору головного мозга, что со временем может привести к регуляции коры головного мозга. Расстройство, парасимпатический нервный центр воспользуется возможностью освободиться от контроля коры головного мозга, повышенная возбудимость, управляется им, чтобы ускорить движения кишечника, у пациента появляется диарея; нервное возбуждение слишком долго, может быть связано с «усталостью» и постепенно снижаться и превращаться в торможение, мышцы кишечника будут медленно расслабляться, перистальтика ослабевает, в результате и вызывает запор. Такой запор клинически известен как «вялый запор», а некоторые заболевания из-за сильной стимуляции парасимпатического нервного центра раздражителем и в состоянии крайнего возбуждения, так что дистальный отдел толстой кишки продолжает спазмироваться, что приводит к «спазматическому запору». У таких пациентов часто бывает очень тонкий лентообразный стул или стул, похожий на козье яйцо. Спазм толстой кишки продолжает углубляться, перистальтика кишечника снова усиливается, и стул превращается из запора в диарею, и так далее, и так далее. Как видно, у пациентов с нарушениями моторики кишечника иногда возникает запор (медленное опорожнение кишечника), иногда понос (быстрое опорожнение кишечника) или чередование запора и поноса. Итак, при каких заболеваниях будет чередоваться понос и запор? 1, туберкулез кишечника. Это заболевание обычно встречается у людей молодого и среднего возраста, среди них больше женщин, чем мужчин, а очаги поражения в основном располагаются в илеоцекальной области, но могут также вовлекать толстую и прямую кишку. Существует три основных типа туберкулеза кишечника, а именно язвенный туберкулез кишечника, гиперпластический туберкулез кишечника и смешанный туберкулез кишечника. Иногда диарея чередуется с запорами. При гиперпластическом туберкулезе кишечника в основном наблюдаются запоры. 2. Наполнение каловыми массами. При запоре живот нечетко вздут и болезнен, и каждый раз возникает намерение провести опорожнение кишечника, но оно не может быть осуществлено по желанию. В левой нижней части живота ощущается длинный твердый комок, иногда может внезапно появиться водянистый понос. Когда каловые массы исчерпываются, комок в левой нижней части живота быстро исчезает, а понос прекращается. На самом деле, этот комок является проявлением каловых масс, удерживаемых в полости кишечника. Такая диарея является псевдодиареей. 3, рак толстой кишки. Чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Независимо от того, возникает ли он в поперечной ободочной кишке, левой изогнутой ободочной кишке, правой изогнутой ободочной кишке и т.д., он может проявляться значительной потерей веса, значительной анемией, слабостью и болями различной степени в животе. Например, при раке поперечной ободочной кишки часто наблюдается подвижное образование вокруг пупка, не связанное со стулом. На ранней стадии рака левой сгибательной части ободочной кишки, несмотря на симптомы чередования запоров и поносов при неполной кишечной непроходимости, образования в брюшной полости нелегко прощупываются. Такие образования, как рак правой варикозно расширенной ободочной и прямой кишки, можно легко обнаружить в правой части живота. СРК — это распространенное функциональное заболевание кишечника, характеризующееся болью в животе или абдоминальным дискомфортом с изменениями в привычках кишечника без органических поражений. Оно в основном делится на диарейный тип, запорный тип и смешанный тип. Диарейный СРК часто характеризуется учащенной дефекацией с жидким водянистым стулом, обычно 3 — 5 раз в день, а в некоторых тяжелых случаях до 10 раз в день, со слизью, но без гноя и крови. У некоторых пациентов диарея и запор чередуются. При СРК типа запора часто наблюдаются затруднения при дефекации, сухой стул, небольшое количество, в виде овечьего кала или тонкого стержня. 5. Кишечная непроходимость. Непроходимость кишечника может быть вызвана инвагинацией и обструкцией круглыми червями, которые часто встречаются у детей, а также грыжей, спаечной болезнью кишечника и опухолью, которые часто встречаются у людей среднего и пожилого возраста. В случае неполной кишечной непроходимости также часто наблюдается чередование запоров и поносов из-за воспаления кишки, расположенной ближе к месту непроходимости. Когда непроходимость кишечного просвета постепенно увеличивается, может появиться кровь в стуле и псевдодиарея. 6, цирроз печени. Предрасположены лица, страдающие хроническим гепатитом. Стул 2 — 3 раза в день, всегда жидкий, иногда может появиться маслянистый стул. Несколько дней стул не может быть решен каловые массы, в основном твердые, светло-желтые и непереваренной пищи больше. 7. Регионарный илеит. Больной в возрасте от 20 до 40 лет, характеризуется лихорадкой и пароксизмальными спазмами в животе, запорами и поносами попеременно. На рентгенограмме можно увидеть, что подвздошная кишка узловата, изгиб тонкой кишки выбухает, на проксимальной стороне прямой кишки может быть тень от культи бария и стеноз. Эти заболевания имеют не только симптомы чередования запоров и поносов, но и различной степени выраженности боли в животе. Поэтому при использовании противодиарейных препаратов, анальгетиков и слабительных средств необходимо соблюдать осторожность, чтобы не отсрочить причинное лечение. Кроме того, у пациентов с запорами после приема некоторых лекарств может возникнуть диарея, а после прекращения приема лекарств часто наблюдается сухой стул или даже запор; у пациентов с запорами может возникнуть диарея при использовании клизм в слабительных целях, а после прекращения приема клизм часто возникает запор.