После внутренней и внешней фиксации пациентов с переломами конечностей некоторые люди боятся выполнять функциональные упражнения из-за отсутствия научных знаний о функциональных упражнениях и боятся повлиять на прочность места перелома и заживление перелома, что может привести к таким осложнениям, как атрофия мышц, остеопороз, контрактура сухожилий и тугоподвижность суставов. Другие ведут себя безрассудно и чрезмерно активно, что негативно сказывается на заживлении перелома. Поэтому важно правильно выполнять функциональные упражнения, чтобы предотвратить осложнения перелома и способствовать восстановлению функции конечности. Функциональные упражнения в основном выполняются на следующих стадиях: Стадия 1: ранний перелом, 1-2 недели после травмы В этот период пораженная конечность опухшая и болезненная, конец перелома нестабилен и легко смещается. Поэтому функциональные упражнения на этом этапе заключаются в основном в тренировке мышц пострадавшей конечности для предотвращения атрофии от перелома путем сокращения и растяжения мышц без движения суставов, прилегающих к перелому. Например, при переломе предплечья необходимо сжать кулак, полностью выпрямить и разогнуть пальцы, при этом мышцы плеча и предплечья выполняют сокращение, а лучезапястный и локтевой суставы не двигаются. После перелома бедренной и икроножной костей необходимо напрягать, сокращать и расслаблять квадрицепсы (мышцы бедра), одновременно выполнять дорсифлексию лодыжки и сгибание и разгибание пальцев ног, ежедневно около 100 раз. Важно отметить, что не следует двигать верхние и нижние суставы, прилегающие к перелому. Запрещается делать сильное растяжение пораженной конечности во избежание местного кровотечения и повторного смещения перелома. Цель функциональных упражнений в этот период — стимулировать кровообращение в пораженной конечности, чтобы способствовать исчезновению отека. Вторая стадия: средняя стадия перелома, 3-8 недель после травмы В это время отек пораженной конечности в основном спадает, боль явно уменьшается, в месте перелома образуется фиброзное соединение и постепенно формируется костный струп, а место перелома приобретает стабильность. В этот период, помимо продолжения упражнений по растягиванию мышц пораженной конечности, следует постепенно двигать верхним и нижним суставами перелома с помощью здоровой конечности и постепенно переходить от пассивной к активной деятельности. Когда через 6-8 недель после травмы на месте перелома образуется достаточный костный рубец, можно увеличить амплитуду и силу движений, а упражнения для мышц следует усилить. Такие как подъем прямых ног, сгибание и разгибание колена, вращение плечевого сустава, сгибание и разгибание суставов верхних конечностей, чтобы избежать тугоподвижности суставов. В это время можно практиковать ходьбу по земле с помощью костылей (вес пораженной конечности небольшой), но при этом занятия должны соответствовать следующим принципам: диапазон занятий — от малого к большому, количество раз — от малого к большому, время — от короткого к длинному, интенсивность — от слабой к сильной. Следует ограничить напряженную деятельность, которая не способствует стабильности перелома, например, абдукция плечевого сустава при переломах хирургической шейки абдуктора плечевой кости, разгибание локтя при надкондилярных переломах плечевой кости при разгибании, а также ротационная деятельность при двойных переломах предплечья не способствуют стабильности перелома и должны контролироваться. Третий этап: поздняя стадия перелома, 9-13 недель после травмы В это время внешняя фиксация уже снята, а диапазон движения сустава постепенно приближается к нормальному благодаря первым двум этапам упражнений. Основное содержание функциональных упражнений в этот период заключается в усилении активного сгибания и разгибания, а также упражнений с отягощением пораженных суставов конечностей, чтобы суставная деятельность быстро восстановилась до нормального диапазона, а мышечная сила конечности приблизилась к норме. Поэтому следует проводить комплексные мероприятия для мышц и суставов, чтобы увеличить объем и диапазон деятельности, пока пораженная конечность не получит окончательное функциональное восстановление. Советы: 1. В процессе функциональных упражнений не спешите выполнять ручное вытяжение и пассивный грубый массаж места перелома. 2. Нормальные функциональные упражнения не должны вызывать сильную боль в пораженной конечности. Упражнения могут вызывать незначительную боль, которая обычно терпима, и боль должна исчезнуть вскоре после прекращения упражнений. Если боль в пораженной конечности сильная или после упражнений появляется отек, это означает, что упражнения слишком интенсивны или есть отклонения от нормы, и их следует своевременно устранить в больнице.