Эмбриональный аборт — это состояние, при котором развитие эмбриона по каким-либо причинам останавливается на ранних сроках беременности, о чем свидетельствует ультразвуковое исследование гестационного мешка с неправильной формой зародыша или плода и отсутствием сердцебиения плода, или как увядший гестационный мешок. Клинически это классифицируется как выкидыш или мертворождение. Существует множество причин для эмбрионального аборта. 1. Эндокринные нарушения: имплантация эмбриона и его дальнейшее развитие зависят от координации сложной эндокринной системы. Для раннего развития эмбриона необходимы три важных гормона: эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин человека. Лютеиновая недостаточность может привести к задержке развития эндометрия и короткой лютеиновой фазе, что может повлиять на имплантацию оплодотворенных яйцеклеток или выкидыш на ранних сроках беременности. Лютеиновая недостаточность часто связана с другими аномалиями желез, такими как гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, андрогенизм и гиперпролактинемия, все из которых пагубно влияют на развитие эмбриона и тесно связаны с выкидышем. 2. иммунологические факторы: эмбрион или плод в утробе матери во время беременности фактически является гомозиготной передачей, поскольку плод представляет собой комбинацию генетического материала родителей и матери не может быть идентичным. Иммунное несоответствие между матерью и плодом приводит к тому, что мать отторгает плод. Распространенными аутоиммунными заболеваниями являются системная красная волчанка, склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и др. Второй вопрос — это вопрос репродуктивного иммунитета. Если мы сами являемся носителями определенных антител, они могут повлиять на развитие эмбриона. На самом деле, в разных больницах выявление антител происходит по-разному, и мнения врачей также отличаются. Четвертое — антитела к хорионическому гонадотропину, который является важным гормоном, выделяющимся через семь дней после соединения сперматозоида и яйцеклетки, но если у вас есть это антитело, оно будет сопротивляться выделению гормона и может привести к остановке развития эмбриона. 3. аномалии матки: внутренняя среда матки и общая обстановка в матке могут оказать влияние на эмбрион. Внутренняя среда — это эндометрий, если он слишком тонкий или слишком толстый, это может повлиять на оплодотворение. Выкидыши из-за дефектов матки составляют около 10-15% выкидышей. Распространенные из них: (1) врожденные аномалии мюллеровых протоков, включая однорогую, двурогую и двурогую матку, что приводит к узкой полости матки и ограниченному кровоснабжению. Аномальное развитие маточных артерий может привести к асинхронной метаплазии и аномальной имплантации. (2) Спайки матки, в основном вызванные спайками и фиброзом после травмы полости матки, инфекции или остаточной плацентарной ткани. Это препятствует нормальной линьке и имплантации плаценты. (3) Невынашивание беременности может быть также вызвано снижением кровоснабжения из-за фиброидов и эндометриоза, что приводит к ишемии и расширению вен, асинхронной метаплазии, аномальной имплантации и гормональным изменениям, вызванным фиброидами. (4) Врожденная или травматическая дряблость эндоцервикса и аномальное развитие шейки матки вследствие внутриматочного лечения этиленэстрадиолом часто приводят к выкидышу на средних сроках беременности. 4. хромосомные проблемы: хромосомные аномалии также могут привести к раннему выкидышу из-за неспособности эмбриона к развитию. Наиболее распространенным аномальным кариотипом является триплоидия, причем трисомия 16 составляет 1/3 аномальных кариотипов, что часто приводит к летальному исходу. 25-67% трисомии 21, 4-50% трисомии 13 и 6-33% трисомии 18 приводят к выкидышу. Другие — гаплоидные (4SX) и тетраплоидные из-за аномального расщепления яйцеклетки, приводящего к неразвитому эмбриону. Структурные аномалии включают делеции, сбалансированные транслокации, инверсии, наложения и другие закрытия. Сбалансированные транслокации являются наиболее распространенной хромосомной аномалией. Современные исследования хромосомных проблем показывают, что хромосомы образуют пары, обмениваются и разделяются, образуя гаметы, а гаметы объединяются, образуя сросшиеся гаметы. Если в одной из сросшихся гамет имеется аномалия, это приводит к невозможности нормального развития и может привести к выкидышу, мертворождению, рождению мертвых и порочных детей, поэтому для предотвращения рождения детей с хромосомными нарушениями необходима пренатальная диагностика. В западной медицине не существует эффективного лечения выкидышей и абортов плода, вызванных носительством хромосомных аномалий, поэтому возможно только пренатальное генетическое консультирование и диагностика. При хромосомных аномалиях существует теоретический шанс родить ребенка с нормальным кариотипом или ребенка-носителя, и пренатальная диагностика для таких пар гарантирует рождение нормального ребенка. Конечно, современные исследования также показали, что обе пары хромосомно нормальны, но хромосомные аномалии возникают во время формирования гамет и эмбрионального развития. Например, если женщине больше 35 лет и ее яйцеклетки стареют, она склонна к нерасщеплению хромосом, что приводит к хромосомным аномалиям; аномалии спермы, такие как крупноголовые неправильной формы сперматозоиды, которые в основном диплоидны, после оплодотворения формируют полиплоидные эмбрионы, что приводит к выкидышу. Неблагоприятные воздействия окружающей среды, такие как токсичные химикаты, радиация и высокие температуры, также могут вызвать хромосомные аномалии у эмбрионов. Поэтому ключом к предотвращению хромосомных аномалий, ведущих к выкидышу, является регулирование организма обоих супругов таким образом, чтобы функции внутренних органов были нормально скоординированы, инь и ян были сбалансированы, а также была выбрана наилучшая беременность и сохранена вдали от неблагоприятной окружающей среды. 5, инфекция репродуктивного тракта: В дополнение к вышеперечисленным факторам, выкидыш на ранних сроках беременности, вызванный инфекцией, привлекает все больше внимания ученых в стране и за рубежом. Тяжелые инфекции TDRCH на ранних сроках беременности могут привести к гибели эмбриона или выкидышу, в то время как более легкие инфекции могут вызвать пороки развития эмбриона. Исследования показали, что цитомегаловирус может вызвать преждевременный выкидыш и внутриутробную гибель плода. После заражения матери патоген может попасть в плаценту через кровоток, вызывая повреждение ворсин хориона и эндотелия капилляров, что может разрушить плацентарный барьер и привести к выкидышу, остановке развития эмбриона и порокам развития плода. В последние годы многие исследования показали, что микоплазменная инфекция связана с остановкой развития эмбриона, а частота положительного цервикального секрета микоплазменной инфекции у женщин с остановкой развития эмбриона значительно выше, чем у нормальных женщин, и существует высоко значимая разница. Физиологическое состояние матери меняется во время беременности, в результате чего значительно изменяется всасывание, распределение и выведение терапевтических препаратов и различных вредных веществ из окружающей среды. Многие лекарства и факторы окружающей среды являются важными факторами, вызывающими раннюю эмбриональную смерть или пороки развития плода. Гормоны окружающей среды могут действовать непосредственно на центральную нейроэндокринную регуляторную систему, вызывая нарушения выработки репродуктивных гормонов, снижение фертильности и аномальное эмбриональное развитие. Существуют различные факторы окружающей среды, которые могут вызвать выкидыш, включая физические факторы, такие как рентгеновские лучи, микроволны, шум, ультразвук, высокие температуры, а также тяжелые металлы, такие как алюминий, свинец, ртуть и цинк, которые могут повлиять на оплодотворенную яйцеклетку или непосредственно повредить эмбрион и вызвать выкидыш. Различные химические препараты, такие как дихлоргидрин, дисульфид углерода, анестезирующие газы и пероральные противодиабетические препараты, могут нарушать и ухудшать репродуктивную функцию, вызывая выкидыш, мертворождение, пороки развития, задержку развития и дисфункцию эмбриона. Вредные привычки образа жизни, такие как курение, алкоголь, кофе, наркотики и некоторые лекарственные препараты, могут повлиять на раннее эмбриональное развитие.